小儿脑瘫日常生活问题和护理

　　小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称，是指小儿因多种原因(如感染、出血、外伤等)引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。那么小儿脑瘫患者日常生活存在哪些问题呢?日常如何护理脑瘫患者呢?

　　小儿脑瘫日常生活存在问题

　　1、肌张力异常 肌张力或运动质量(运动的僵硬)问题妨碍患儿充分使用上肢和手，还有如何正确保持头、躯干和肩部位置以利于独立活动的问题。脑瘫患儿的肌张力变化可有几种表现：

　　(1) 肌张力持续增加，主要表现为肌痉挛。

　　(2) 肌张力持续低下，主要表现为肌肉软弱无力，不能维持身体的姿势，没有支撑功能。

　　(3) 肌张力经常发生变化，肌痉挛、肌张力低下或交替出现。

小儿脑瘫的护理
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　　2、脑瘫患儿的作业问题 脑瘫患儿常涉及：

　　(1)基本手技术丧失，例如熟练使用物品、持物松开物品，上肢活动的准确性，如木块上插钉、堆积木、抓握小物品。

　　(2)不能完成更复杂的手技术，如用剪刀、写字。

　　(3)眼手协调困难，如丢抓球。

　　(4)无法在负重下使用上肢，如爬行时手向不同方向够取物品。

　　(5)需要空间概念理解的本体技术障碍，如猜谜语、深度感觉、构建、阅读前准备(字母和形状的辨认)。

　　(6)感觉形成功能差，不能接受和解释感觉信息，例如，不认识触及的身体部位和肢体在空间的运动。

　　(7)感觉整合差，采用感觉信息学习和发展技术，如婴儿主要依赖他们的触觉、运动觉和位置觉发展平衡，协调身体两侧，学习怎样计划和排列运动，在玩耍和每天的活动中，触觉、运动觉和位置觉与听视觉联系在一起，就像一个孩子在熟练玩耍一个新式样玩具时，首先要看他自己的手，以后就能凭感觉辨认玩具的形态。可用非语言交流(做出和理解的手势)和功能性玩耍技术(学会以各种方法玩玩具)[page]

　　3、反射异常 原始反射的存在，姿势反射的异常亢进以及翻正、平衡反应的不健全，使正常的躯体反射调节异常，运动中姿势反射调节丧失，妨碍功能性运动的完成。

　　4、主动运动受限 患儿丧失运动的随意性、控制能力，出现不自主、无功能意义的徐动，粗大、异常的运动模式取代了协调、精细的分离活动。运动发育滞后，如不会翻身、爬行、坐站和行走。

　　5、日常生活问题 由于运动、感觉、语言、智力等障碍，妨碍了患儿的日常活动能力，穿衣、修饰和其他自我料理技术。进食、口部运动障碍，如涉及口面部肌使用的嚼食和吞咽动作。表现为饮食困难、穿衣困难、体位转移困难、移动困难、入厕困难等一系列问题，是康复医学最终必须解决的问题。

　　6、继发损害 主要有关节、肌肉挛缩、变形引起的关节活动受限，肩、髋、桡骨小头的脱位，长期制动不负重引起的骨质疏松、骨折、骨盆倾斜、脊柱侧弯。

　　7、其他 常见的有知觉、智力障碍，视听觉障碍，语言障碍。部分患儿出现情绪及行为障碍、学习障碍、癫痫、生长发育迟缓。

　　小儿脑瘫日常护理原则

　　室内环境：室内保持空气新鲜，阳光充足，通风良好，温度适宜。定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液拖檫，保证小儿脑瘫患儿室内的清洁卫生。

　　注意安全：小儿脑瘫患儿因发育迟缓，各种动作的发育均迟于同期的健康小儿，行动不便。故应有专人守护。注意安全，以免造成意外伤害。

　　清洁卫生：搞好脑瘫患儿的清洁卫生，定期洗浴，并及时更换衣服、床单、被褥等。脑瘫日常护理对清洁要求格外严格，家长们不容忽视。

　　饮食护理：需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练，在喂食时，切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出，以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位，患儿头后仰进食可致异物吸入。要让患儿学习进食动作，尽早脱离他人喂食的境地。如患儿进食的热量无法保证，可进行鼻饲。

　　皮肤护理：病情严重和不能保持坐位的脑瘫患儿往往长时间卧床，侧卧位适合各种脑瘫患儿，护理人员常帮助患儿翻身，白天尽量减少卧床时间。及时清理大小便，保持皮肤清洁，防止褥疮发生或继发其他感染。

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