小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。对于小儿脑瘫的确诊和检查，临床上可以根据以下几点来判断：
1. 危险因素的存在 :在出生前、围产期和患儿出生后存在各种各样的致病因素。如子宫内感染、窒息、缺氧、产伤、难产、脑炎、脑外伤、败血症，中度肺炎等。
2. 婴幼儿期有早期症状：一般多种症状同时表现，较有价值。
(1)易激惹、无原因的持续哭闹、哺乳差、或过分安静、哭声弱、吞咽困难、易吐、体重增加不良。
(2)肌张力低下、自发运动减少、姿势异常。
(3)哭闹时身体发硬、好打挺、动作僵硬、不协调。
(4)反应迟钝、不认人、不会对視和追視。
(5)大运动发育明显落后，不会抬头、翻身、坐、爬、跪、及走，手握拳，不会抓握。
(6)经常有痉挛发作 :伴有痉挛发作的患儿预后多不良。
3. 运动发育迟缓、落后 ：运动发育落后表现做出粗大运动和精细动作两方面，脑瘫患儿的运动发育不能按早正常的人体发育顺序和规律，如“二抬、四翻、六坐、七滚、八爬、周岁走”，这是大脑皮质功能发育逐渐成熟的表现，而脑瘫患儿则不能按这一规律发育。
4. 肌张力异常 ：不同类型的脑瘫肌张力不同，如迟缓型的患儿肌张力低、痉挛型的患儿肌张力高。可以通过对患儿的肢体被动运动、伸直、旋前、旋后、牵拉试验等来检查肌张力，也可以通过股角、腘角、足背曲角、“围巾征”等来进行判断。
3. 姿势异常： 由于肌张力异常和原始翻身的存在，脑瘫儿出现了各种各样的异常姿势，包括静态的和动态的异常姿势。如“麻花样”、“面条样”、“醉汉状”等。
4. 反射异常： 主要表现在原始反射残存或延缓消失，出现一些病理反射，保护性反射减弱或延缓出现、平衡反射减弱或延缓出现。
5. 医学影像学检查：对于症状不明显的脑瘫患儿可进行头CT、MRI等辅助检查。
上述检查能够很好的查出婴幼儿是否患有脑瘫，这一早发现为早治疗、早诊断奠定了基础。
【本文由大连盛和康复医院 杨桂花供稿】
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