相对而言,儿童肛瘘较少,但出生后3个月的婴儿,以及未满1周岁的幼儿,也常会出现肛门肿痛、化脓的情况。这不,家住市区的小杨夫妻就带着自己才九个月大的孩子前来医院就诊了,据杨太太说,由于要出差一个月,就把孩子托付给住在农村的母亲家。一月后杨太太要去接孩子时就发现小孩的屁股红通通的肿了一大块,孩子还不断哭闹,吓得她家都没来得及回,就赶紧抱着小洋洋上医院来了。
肛肠专家解析:由于小儿肛瘘管道较为短浅,排脓后症状可很快减轻,并多数可自愈,部分患儿随年龄增长而自愈,因此,一般主张不行手术治疗。
对此,应对症处理,每日清洁肛门并坐浴,适当使用抗生素及外用药膏,消炎消肿,控制和减少脓肿的发生,加速自愈。对反复发作不能自愈的患儿,要择期至能承受手术时,再进行手术治疗,手术年龄以5~10岁为宜,对于低龄幼儿患该病的原因,以及自愈的原因,尚不明了。
根据肛门炎症、脓肿、瘘道三个不同阶段采用不同的治疗原则:
1、当肛门周围尚未形成脓肿,仅见皮下有炎症反应时;可采用保守治疗,每日用温开水坐浴2—3次,适当吃些抗生素,局部可用金黄如意膏外敷等消炎、消肿治疗。
2、如脓肿已形成,可切开排脓,预防反复感染,由于距肛窦较近,可一次切至肛窦,可避免日后成肛瘘。
3、多数小儿肛瘘,可随发育生长自己愈合,所以一般不主张及时做治疗手术,一旦肛瘘已形成,可等孩子稍大些,到5—10岁时再手术,可行瘘道切开术或挂线治疗。如在肛门两侧同时存在两个瘘道者,应分次行瘘道切开术,若采用挂线方法,可用胶线一次收紧即可。
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