小儿脑瘫确诊与康复应在周岁前开始

　　小儿脑瘫是婴儿出生前、出生时或出生后因感染发生的一种非进行性运动功能障碍，重者伴有智力低下、惊厥、听觉与视觉障碍，行为异常。早发现、早治疗对脑瘫患者今后的生活自理有极大帮助，尤其是一岁以内发现对能起到极大的作用。

　　如何做到周岁前发现及确诊脑瘫?

　　出生后第一个月：若婴儿仰卧时双下肢僵直，被动屈曲和外展困难，头颈伸直，肩臂回缩，双臂外展……这些都提示家长注意脑瘫。大多数脑瘫婴儿在新生儿期并不出现痉挛的体征，而以不同程度的肌张力低下为多。

　　3个月以后：如果小孩两手握拳，拇指紧握在手掌中时，一只手能张开而另一只手则紧握，同时俯卧位时表现为抬头困难，这些都能提示注意脑性瘫痪存在。

　　6个月以内是认识脑性瘫痪最困难的时期，若有迹象，应速找专科医生检查。

　　7、8个月以后：不会爬，不会坐，这是脑性瘫患儿最常见的症状。

　　1岁时：小儿如果常用一只手去拿东西，而且表现不对称自主运动，这提示有脑瘫表现。

　　小儿脑瘫的康复治疗

　　小儿脑瘫的病情一旦得到确诊，就要马上进行康复治疗，因为有研究发现，婴儿出生后9个月之内，是大脑发展**的阶段，至5岁发育了95%。因此，出生前后和婴儿早期某些原因造成的脑损伤，如果及早治疗，绝大多数是可以**的。

　　在治疗过程中我们**坚持手术与康复相结合的原则。很多脑瘫患儿的家长在孩子的病情被确诊后往往会步入两个误区：一是只是寄希望于通过常规的“打针、吃药”来解除孩子的运动功能不良状态，而忽略了康复训练;或是在接受了手术治疗后没有配合相应的术后康复训练。二是有一部分中重度脑瘫患儿的家长一味地追求功能训练和采用矫形器等非创伤性治疗，不做必要的手术治疗，而延误了进一步功能改善的机会。

　　其实，对于大多数脑瘫患儿来说，除了在适当的年龄阶段(2.5岁至6岁)接受手术治疗之外，术后也应配合相应的矫形手术(即针对患儿剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的治疗)及康复训练，这样方能保证最满意的效果。术后的康复训练应是全面综合的：如针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业疗法;促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗、年长儿的特殊教育、文体治疗、感觉统合训练;改善脑组织营养代谢和对神经元起保护作用的药物;减轻改善肢体关节活动范围的中医按摩、水疗等。除此之外，还应根据患儿的年龄、功能障碍程度，必要的矫形器使用有助于运动功能的改善。