近日,一家小儿神经外科诊疗中心连续收治了2例儿童颅咽管瘤患者,年龄分别是4岁半和7岁。此种肿瘤在神经外科属较常见的肿瘤,若能及时地予以彻底切除,预后较好。
但是,由于患儿父母或一些非专科医务人员缺乏相关知识,致使病儿就诊太迟或不能得到有效治疗,来我院时已双目失明。此时即使开颅手术切除肿瘤,也只能保全患儿的生命,视力却永远无可挽回了。
儿童颅咽管瘤是儿童最常见的颅内良性先天性肿瘤,发病高峰为15岁或13岁,70%为15岁以下的儿童,女性稍多于男性。颅咽管瘤好发于鞍区,根据其与鞍膈的关系,可分为鞍内、鞍上、鞍内鞍上和脑室内肿瘤。患儿因肿瘤导致脑积水而出现颅压高,表现为头痛呕吐、精神不佳,囟门未闭的婴儿可有头颅明显增大;80%的患儿有视力损害,因儿童不能对之进行准确表达,故如果小儿有不停眨眼,误撞目标或费力斜视物体,此时家长应提高警惕及时带孩子就诊;由于肿瘤对脑垂体的压迫,使身体生长发育所需的各种激素分泌不足,导致患儿生长发育障碍、身材矮小、无第二性征、不活泼、食欲差。肿瘤破坏丘脑下部使抗利尿激素减少,可产生“尿崩症”(多饮多尿),严重时可出现电解质紊乱。
目前,头颅CT和MRI(磁共振)是最先进、最简单、最准确的检查手段,可显示肿瘤所在的部位、大小及形状,对颅咽管瘤的诊断提供可靠的依据。手术是目前治疗儿童颅咽管瘤优选方法。近年来,在条件良好的专业脑专科医院中,显微外科技术有了长足的进步,最大限度保护了神经组织,使手术更加安全,极大地提高了肿瘤全切除率和治愈率,降低了术后并发症的发生率。
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