围生期心肌病(PPCM)在围生期首次出现，可能使无心脏病的妊娠末期或产后(通常2～20周)女性出现呼吸困难、血痰、肝大、水肿等心力衰竭症状，类似扩张型心肌病。病人可有心室扩大，附壁血栓，应仔细排除妊娠前原有的心脏病，如风湿性心瓣膜病，先天性心脏病，心肌炎，其他类型的原发性或继发性心肌病及血栓性疾病，由于PPCM的症状，体征及各项检查无特异性，通常用排除法做出诊断。
一、围生期心肌病检查诊断
1.心电图检查
可有多种心电图异常，但多为非特异性，如左心室肥大，ST-T改变，低电压，有时可见病理性Q波及各种心律失常，如窦性心动过速，房性，室性期前收缩，阵发性室上性心动过速，心房颤动及左或右束支传导阻滞等。
2.X线检查
心脏普遍性增大，以左心室为主，心脏搏动减弱，常有肺淤血，可伴肺间质或实质水肿及少量胸腔积液，合并肺栓塞时胸片有相应改变。
3.超声心动图检查
心脏四腔均增大，尤以左心室增大为著，左心室流出道增宽，室间隔和左室后壁运动减弱，提示心肌收缩功能减退，二尖瓣及主动脉瓣开放幅度变小，有时可见附壁血栓及少至中量心包积液，因心腔扩张，瓣膜相对性关闭不全可有轻度二尖瓣或三尖瓣反流。
4.心导管检查
左心室舒张末压，左心房压和肺毛细血管楔压增高，心排出量，心脏指数减低。
5.心内膜心肌活检
必要时特别是高度怀疑有心肌炎时，可做心内膜心肌活检，但需在病程早期进行才易得到阳性结果。
二、围生期心肌病诊断鉴别
1.高血压性心脏病
围生期心肌病血压多正常，但在血压增高时则需要鉴别，PPCM血压增高程度不大，血压升高时间短暂，随病情好转血压多趋于正常，妊娠前无原发性高血压史，妊娠期动态观察血压有助于两者鉴别。
2.贫血性心脏病
妊娠期多有轻度贫血，如合并营养不良或寄生虫感染时应与贫血性心脏病鉴别，后者贫血时间长，程度重，血红蛋白多在60g/L以下，心脏扩大不明显，贫血纠正后症状即会好转，围生期心肌病贫血程度较轻，血红蛋白多在80g/L以上，但心脏增大显著。
3.妊娠高血压综合征(妊高征)
两者均可发生在妊娠后期，有营养不良特别伴有显著性贫血者，双胎或多胎者易发生。
温馨提示：围生期心肌病(PPCM)患者血常规检查可见贫血，为小细胞低色素贫血。白细胞多无变化，生化检查肝，肾功能可有轻度异常，偶见低蛋白血症。
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心肌病和冠心病的区别是什么？
心肌病和冠心病都是心脏病。主要区别是冠心病主要由冠状动脉粥样硬化引起，导致冠状动脉痉挛，使管腔狭窄，引起心肌缺血，缺氧，坏死等。劳累，情绪化，体力旺盛，感冒等因素，会出现心前区疼痛，胸闷，心pal和呼吸困难的症状；心肌病主要由心腔扩大，心脏功能障碍引起，表现为心力衰竭和心律不齐，影响心血管系统并引起呼吸困难症状。
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心机病的具体症状是什么？
收缩性心肌病的超声表现为心包增厚，回声增强；心脏的形状改变，例如心脏的收缩位于房室环处，心脏的形状会像葫芦一样出现；房室大小的改变，主要是双倍的。在放松的中后期，壁活动受限，左心室壁受限。此外，舒张期室间隔出现异常向后运动。下腔静脉和肝静脉的扩张表明肝脏充血的改变；脉冲多普勒表现出二尖瓣舒张期血流呼气的增加，减速时间的缩短等。
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心肌病的临床表现是什么？
心肌病的临床表现如下：在第一种情况下，可能会出现呼吸困难，这与劳累和环境等因素有关。其次，它可能导致心绞痛，心前区疼痛，增加冠状动脉血流量并导致心脏供血不足。第三，在情绪激动的情况下，可能会出现疲劳和头晕等症状，在严重的情况下，可能会出现晕厥或休克。第四种类型可以引起心力衰竭，并引起心pit和心律不齐的症状。
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右室心肌病早搏怎么治疗？
这取决于关联的过早搏动类型。如果是早期，则建议选择β受体阻滞剂，但如果患者伴有频繁的室性心律不齐，室性早搏，则建议应用胺碘酮。索他洛尔还可以有效治疗室性心律失常，但应注意监测qt间隔。一些专家认为，它的作用可能比胺碘酮联合β受体阻滞剂更好。
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梗阻性心肌病治疗方法有哪些？
肥厚性梗阻性心肌病的治疗方法分为三种类型，药物治疗，化学消融和外科手术切除，药物治疗，通常采用美托洛尔或比索洛尔片口服，降低心肌收缩力，减轻心脏负荷，口服钙拮抗剂，如地尔硫卓，维拉帕米口服降低心肌收缩力，提高心肌顺应性。化学消融是利用无水乙醇，人为破坏相应的间隔分支，以达到解除梗阻的目的。当然，手术切除肥大的心肌是最彻底的方法。
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应激性心肌病危害是什么？
该病的危害一般不大，很少会危及生命，最常见的主诉：急性的胸骨后的疼痛感。但有些患者表现出是呼吸困难或者晕厥，一些患者会出现心力衰竭，快速的心律失常，包括室性心动过速和心室颤动，缓慢性心律失常，心脏骤停或者显著的二尖瓣关闭不全的症状和体征，有10%的患者，会出现心源休克症状和体征，比如低血压，精神状态异常，肢体发冷，少尿和呼吸窘迫。
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