血液病的临床症状表现_求医网专题频道

　　血液病是指发生在血液、骨髓、脾及淋巴结等的疾病。常见的症状表现如下：

　　1、贫血

　　贫血是血液病最常见的症状。引起贫血的原因很多，因具有共同的病理基础即血液携氧能力降低，致使各组织系统发生缺氧改变，所以临床表现相似。一般表现为皮肤粘膜苍白，尤以面色苍白最为常见。

　　临床多以观察指(趾)甲、口唇粘膜和睑结膜等处较可靠。贫血的严重程度和发展的速度，以及贫血的原因，决定其临床表现的严重性，轻者可无任何感觉，重者可有心血管和呼吸系统功能障碍的表现，如心慌、气短等，并在劳动时加重;严重者甚至发生贫血性心脏病或心功能衰竭，此外患者常有头痛、眩晕、眼花、耳鸣、注意力不集中、记忆力下降以及四肢乏力、精神倦怠等症状，重者可有低热(因基础代谢增高)、食欲减退、恶心、腹胀、便秘、腹泻等表现(与胃酸缺乏、胃粘膜萎缩有关)。

　　2、出血倾向

　　血液病出血的特点多为周身性，而非局部性的。另一个特点是出血程度和引起出血的创伤可能极其不成比例，甚至可没有创伤史。临床以自发性皮肤、粘膜紫癜为主者是毛细血管型出血的特征，而外伤后深部组织出血与血肿形成，及非损伤性关节积血或皮肤粘膜持续渗血不止，则是凝血机制异常型出血的特征。凡有自发的广泛或局部皮肤、粘膜、关节、肌肉出血，或外伤、手术后出血不止，或兼有家族成员有出血史者，均提示有止血机制异常之可能。

　　3、发热

　　血液病发热多属感染性。临床上常出现发热的血液病有白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，由于白细胞数量与质量异常易合并感染。非感染性发热是由于未成熟的白细胞的生长与迅速破坏，致蛋白分解作用增强;基础代谢率增强;坏死物质的吸收等。周期性高热是霍奇金病的典型症状之一。此外，血液病如直接侵犯体温调节中枢可造成该中枢功能失调，见于白血病浸润及颅内出血。

　　4、黄疸

　　从血液病角度看主要是溶血性黄疸。由于溶血所引起的黄疸一般不太严重，血清胆红素是属于间接性的，通常不超过85.5µmol/L(<5mg/dl)，超过此数值时，要考虑肝功能不良或胆道梗阻。急性溶血时，由于红细胞大量破坏临床常出现重度溶血反应，表现为寒战、高热、肌肉酸痛、头痛、呕吐等，常有酱油色血红蛋白尿，严重病例可并发急性肾功能不全。体征可见巩膜、粘膜、皮肤均呈黄染，贫血貌。慢性溶血者临床经过缓和，常呈轻度或波动性黄疸、贫血、肝脾大。

　　5、皮肤表现

　　皮肤瘙痒常见于霍奇金病。皮肤表层被淋巴细胞浸润可产生脱屑性红皮症，可合并水肿、角化过度，见于Sézary综合征。急性单核细胞白血病时可有皮肤浸润、结节等。发绀时应想到高铁血红蛋白血症及某些血红蛋白病;皮肤的砖红色改变可能提示真性红细胞增多症。