绝大多数压力性尿失禁患者经治疗后能完全治愈或使症状缓解。如何选择治疗方法则应根据诊断结果来决定。压力性尿失禁的治疗方法主要可分为三类:加强盆底肌肉治疗、药物治疗和手术治疗。
一、加强盆底肌肉治疗
由于压力性尿失禁的主要病因是患者的尿道括约肌不能控尿,支持膀胱的盆底肌肌力减弱,所以,压力性尿失禁的治疗目标是加强盆底肌的肌力,以及改善尿道括约肌功能。
加强盆底肌是进行盆底肌锻炼,以促使盆底肌的肌力复原。这种方法可单独使用,也可结合生物反馈技术和电刺激治疗、阴道托或尿道夹来治疗。
1.盆底肌锻练法
盆底肌锻练法也称 Kegel锻练法,该方法能加强盆底肌的力量,从而改善尿道括约肌功能。实践证明,这一方法能提高压力性尿失禁患者的控尿能力。盆底肌锻练方法简单,患者容易掌握,但效果有赖于动作正确和长期坚持锻练。盆底肌锻练的方法是有意识地收缩盆底肌肉 20-30 次,每次 3-5 秒,每日 3 遍,坚持 6-8 周方可见效。有报告显示,该方法的有效率可达 77%。
2.阴道球
有些女性患者用阴道球来锻练盆底肌肉,阴道球是放入阴道的一种重物装置,患者需努力收缩盆底肌肉以维持阴道球在一定位置。收缩应维持 15 分钟。这种锻练需每日 2 次,4-6 周后约 70% 女性患者的症状会有所改善。
3.生物反馈技术
假如患者不能正确完成盆底肌锻练法,生物反馈技术能帮助患者识别相应的肌肉群,从而完成盆底肌锻练。该技术是一种正性加强方法,治疗时将电极放于患者腹部和肛门周围。
4.电刺激治疗
电刺激治疗采用低压电流对盆底肌肉进行刺激,从而使相应的肌群收缩,而电流是通过肛门或阴道电极传导的。电刺激治疗可在医院或家中进行,治疗一般持续 20 分钟,1-4 天重复一次。
5.阴道托或尿道夹
这些装置可以确切地支撑膀胱和尿道或有助于尿道的闭合。你若想了解这些特殊装置的应用详情,请向医生咨询。
二、药物治疗
治疗压力性尿失禁的另一常用方法是药物治疗,其目的是加强尿道括约肌的功能。有三类药物可加强括约肌的功能:α肾上腺素能受体激动剂、抗胆碱能药物和雌激素。药物治疗应遵循医生处方。
1.肾上腺素能受体激动剂
肾上腺素能受体激动剂是治疗压力性尿失禁最常用的药物,这类药物能通过增加尿道括约肌的闭合能力来治疗压力性尿失禁。
2.抗胆碱能药物
某些病例可采用抗胆碱能药物治疗,例如:溴化丙胺太林、丙咪嗪、盐酸羟丁宁。
3.雌激素
雌激素可用于治疗绝经后妇女的压力性尿失禁。雌激素具有增加尿道括约肌的张力和血供作用。
三、手术治疗
手术治疗的主要适应征包括:
1.非手术治疗效果不佳或不能坚持,不能耐受,预期效果不佳的患者。
2.中重度压力性尿失禁,严重影响生活质量的患者。
3.生活质量要求较高的患者。
4.伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者,应同时行抗压力性尿失禁手术。
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