压力性尿失禁的治疗方法

　　绝大多数压力性尿失禁患者经治疗后能完全治愈或使症状缓解。如何选择治疗方法则应根据诊断结果来决定。压力性尿失禁的治疗方法主要可分为三类：加强盆底肌肉治疗、药物治疗和手术治疗。

　　一、加强盆底肌肉治疗

　　由于压力性尿失禁的主要病因是患者的尿道括约肌不能控尿，支持膀胱的盆底肌肌力减弱，所以，压力性尿失禁的治疗目标是加强盆底肌的肌力，以及改善尿道括约肌功能。

　　加强盆底肌是进行盆底肌锻炼，以促使盆底肌的肌力复原。这种方法可单独使用，也可结合生物反馈技术和电刺激治疗、阴道托或尿道夹来治疗。

　　1.盆底肌锻练法

　　盆底肌锻练法也称 Kegel锻练法，该方法能加强盆底肌的力量，从而改善尿道括约肌功能。实践证明，这一方法能提高压力性尿失禁患者的控尿能力。盆底肌锻练方法简单，患者容易掌握，但效果有赖于动作正确和长期坚持锻练。盆底肌锻练的方法是有意识地收缩盆底肌肉 20-30 次，每次 3-5 秒，每日 3 遍，坚持 6-8 周方可见效。有报告显示，该方法的有效率可达 77%。

　　2.阴道球

　　有些女性患者用阴道球来锻练盆底肌肉，阴道球是放入阴道的一种重物装置，患者需努力收缩盆底肌肉以维持阴道球在一定位置。收缩应维持 15 分钟。这种锻练需每日 2 次，4-6 周后约 70% 女性患者的症状会有所改善。

　　3.生物反馈技术

　　假如患者不能正确完成盆底肌锻练法，生物反馈技术能帮助患者识别相应的肌肉群，从而完成盆底肌锻练。该技术是一种正性加强方法，治疗时将电极放于患者腹部和肛门周围。

　　4.电刺激治疗

　　电刺激治疗采用低压电流对盆底肌肉进行刺激，从而使相应的肌群收缩，而电流是通过肛门或阴道电极传导的。电刺激治疗可在医院或家中进行，治疗一般持续 20 分钟，1-4 天重复一次。

　　5.阴道托或尿道夹

　　这些装置可以确切地支撑膀胱和尿道或有助于尿道的闭合。你若想了解这些特殊装置的应用详情，请向医生咨询。

　　二、药物治疗

　　治疗压力性尿失禁的另一常用方法是药物治疗，其目的是加强尿道括约肌的功能。有三类药物可加强括约肌的功能：α肾上腺素能受体激动剂、抗胆碱能药物和雌激素。药物治疗应遵循医生处方。

　　1.肾上腺素能受体激动剂

　　肾上腺素能受体激动剂是治疗压力性尿失禁最常用的药物，这类药物能通过增加尿道括约肌的闭合能力来治疗压力性尿失禁。

　　2.抗胆碱能药物

　　某些病例可采用抗胆碱能药物治疗，例如：溴化丙胺太林、丙咪嗪、盐酸羟丁宁。

　　3.雌激素

　　雌激素可用于治疗绝经后妇女的压力性尿失禁。雌激素具有增加尿道括约肌的张力和血供作用。

　　三、手术治疗

　　手术治疗的主要适应征包括：

　　1.非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者。

　　2.中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。

　　3.生活质量要求较高的患者。

　　4.伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术。