急性脓胸的诊断方法有哪些

　　急性脓胸的诊断方法有哪些?相信这是很多患者都有的疑问，下面就请专家为我们介绍一下急性脓胸需与下列疾病进行鉴别诊断：

　　1需与急性非化脓性胸膜腔积液鉴别

　　(1) 弥漫型胸膜间皮瘤：一般积液量大甚至可直达肺炎顶部易侵犯纵隔纵隔移位不明显抽液后取高电压照片或注气后摄片可显示多发结节状或波浪状肿块附着在胸膜上儿童少见

　　(2).胸膜转移瘤：积液型胸膜转移瘤积液量较多生长较快常伴有胸椎和肋骨的破坏有原发性恶性肿瘤可察儿童少见。

　　2肺栓塞

　　脓胸与肺栓塞在临床表现上有很多相似之处都以胸痛和呼吸困难为主要临床表现急性化脓性胸膜炎简称脓胸为胸膜腔受化脓性病原体感染产生脓性渗出液积聚而成患者常有胸痛发热呼吸急促脉快周身不适食欲不振等症状查体可见发热面容有时不能平卧患侧胸部语颤减弱叩诊呈浊音并有叩击痛听诊呼吸音减弱或消失血常规白细胞计数增高中性粒细胞增多X线检查因胸膜腔积液的量和部位不同表现各异超声波检查可见积液反射波能明确积液范围并可作出准确定位有助于确定穿刺部位脓胸的确诊必须做胸腔穿刺抽得脓液肺栓塞是由于肺动脉的某一支被栓子堵塞而引起的严重并发症最常见的栓子是来自静脉系统中的血栓临床症状及体征常常是非特异性的且变化颇大急性大面积肺栓塞表现为突然发作的重度呼吸困难心肌梗死样胸骨后疼痛晕厥紫绀右心衰竭休克大汗淋漓四肢厥冷及抽搐甚至发生心脏停搏或室颤而迅速死亡中等大小的肺栓塞常有胸骨后疼痛及咯血当病人原有的心肺疾病代偿功能很差时可以产生晕厥及高血压肺的微栓塞可以产生成人呼吸窘迫综合征肺梗死常有发热轻度黄疸常规实验室检查如胸片心电图血液气体分析血液生化试验必要时可进行纤维支气管镜痰细菌培养等肺灌注显像肺动脉造影及核磁共振成像法有助于诊断。

　　3肝脓肿

　　急性脓胸误诊为肝脓肿临床上并不多见相关报导表明主要是临床医生判断及检查操作失误所引起以下为某医院总结一例急性脓胸误诊为肿脓肿的的报导现引用如下有利于我们更好地鉴别这两个疾病误诊的原因有以下几个：

　　(1) 病史询问不详细只注意局部症状未注意全身症状及体征;

　　(2) 因炎症刺激膈肌而致右上腹疼痛且肝脓肿可出现反应性右侧胸膜炎而致咳嗽咳痰从而误认为疼痛的根源在肝脏;

　　(3) 超检查及肝脏穿刺进一步误导肝脏穿刺抽出的脓性分泌物是因为医生操作错误穿刺针穿透膈肌进入胸腔所致而错误的认为脓液来源于肝脏;

　　(4) 医生对病人检查不够仔细考虑病因不够全面忽视摄片检查以致误诊

　　4另外还需与胸膜病变肺部肿瘤膈下脓肿肺内原发病变(肺脓肿肺不张肿瘤)单纯胸腔积液及胸膜肿瘤等进行鉴别诊断。

　　以上内容就是专家为您介绍的有关急性脓胸的诊断方法有哪些的详细信息，如果您还有什么疑问的话，欢迎随时联系我们的在线专家，祝您健康。