目前ITP的诊断仍是临床排除性诊断。其诊断要点如下：①至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常;②脾一般不大;③骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍;④需排除其他继发性血小板减少症。
1.血象
出血不重者多无红，白细胞的改变，偶见异常淋巴细胞，提示由于病毒感染所致，急性出血时期或反复多次出血之后，红细胞及血红蛋白常减少，白细胞增高，网织红细胞于大出血后可增多，周围血中最主要的是改变是血小板减少至100×109L以下，出血轻重与血小板高低成正比，血小板<50×109L 时可见自发出血，<20×109L时出血明显，<10×109L时出血严重，慢性患者可见血小板形态大而松散，染色较浅;出血时间延长，凝时时间正常，血块收缩不良或不收缩;
2.骨髓象
出血严重者可见反应性造血功能旺盛，急性病例巨核细胞总数正常或稍高;慢性病人巨核细胞多增高，多在0.2×109L(200/mm3)以上，甚至高达0.9×109L〔正常值(0.025～0.075)×109L〕，巨核细胞分类：原巨核细胞和幼稚巨核细胞百分比正常或稍高;成熟未释放血小板的巨核细胞显著增加，可达80%;而成熟释放血小板的巨核细胞极少见，为了确诊此病而排除白血病或再生障碍性贫血时须进行骨髓检查。
3.血小板抗体检查
主要是血小板表面IgG(PA IgG)增高，阳性率为66%～100%，发同时检测PAIgG，PAIgM，PAIgA可提高检测阳性率，PAIgG增高并非本病特异性改变，在其它免疫性疾病亦可增高，但非免疫性血小板减少性紫癜PAIgG不增高，此外系统观察PAIgG变化对ITP的预后有指导意义，一般在PAIgG下降时血小板才上升，有人报告每个血小板PAIgG量>1.1×10-12g的病例用激素治疗无效，而每个血小板PAIgG量为(0.5～1.0)×10-12g的病例激素疗效好，切脾前如果PAIgG极高亦预示手术效果不好，如激素治疗或切脾手术后PAIgG恢复正常则预后好，如PAIgG持续增高则提示治疗无效。
此外还可测血清中血小板抗体，约54%～57%病人血清中抗体增设，但血清中游离的血小板抗体与血小板表面IgG的阳性率并不平行。
4.血小板寿命缩短
应用同位素51Cr或111In标记血小板输给ITP病人：进行测定，病人血小板寿命明显缩短，甚至只有几小时(1～6小时，正常为8～10天)，应用同伴素体表计数法还可测出血小板阻留和破坏部位(脾，肝，肺，骨髓)，应用血小板粘附与聚集试验等对慢性ITP病人有时可测出血小板功能异常。
5.出凝血检查
出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块回缩不良，凝血酶原消耗不良，血小板聚集功能及黏附功能低下。
6.用放射性核素标记血小板方法测定
血小板寿命明显缩短，此项检查对ITP的诊断具有特异性，但由于目前尚缺乏简单易行的检测方法，还不能在临床上广泛应用。
根据病情，临床表现，症状，体征选择B超，X线，CT，MRI，肝肾功能检查。
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紫癜性皮炎怎么治疗
治疗紫癜性皮炎，可口服维生素C、维生素E、葡萄糖酸钙片、口服抗组胺类药物，包括氯雷他定或西替利嗪。局部可使用皮质的固醇激素制剂治疗，还可以选择具有补气活血化瘀的中药改善症状，如果病情是突然发作，短期口服糖皮质激素。平时要注意休息，避免过度疲劳，将患肢抬高。顽固性皮损可利用激光治疗或使用弹力绷带。
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腹型紫癜是咋引起的
该病的病因仍难以确定，其发病率可能与以下因素有关:第一，感染。由溶血性链球菌引起的上呼吸道感染是最常见的细菌，还有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、结核分枝杆菌、病毒、风疹、水痘、麻疹、流感和肠道寄生虫。第二，食物。鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等食物中的外来蛋白质。第三，毒品。抗生素、绿色、链状、红色、氯霉素、磺胺类、水杨酸、保泰松、奎宁等。第四，其他。如感冒、花粉、蚊虫叮咬、疫苗接种等。腹型过敏性紫癜，疼痛部位不固定，以腹部症状体征不一致、症状体征不明显、腹泻明显为特征，可与其他急腹症相区别。
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感染性紫癜治疗方法
一般在感染控制后1个月左右,血小板数量就会恢复正常,但如果出现骨髓再生功能低下或障碍,就会出现全血细胞减少,血小板就会持续减少。其治疗方法主要是针对病因,积极控制感染,当血小板严重减少时,可输注血小板悬液。使用肾上腺皮质激素可改善出血症状,但应注意其禁忌症,如感染不能控制或合并弥散性血管内凝血等。推荐积极治疗,效果还是不错的。
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小儿紫癜是什么原因引起的
紫癜是一种儿童常见病和多发病，临床上分为过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜。过敏性紫癜是一种与变态反应有关的急性毛细血管炎。造成过敏性紫癜的常见原因有：细菌、病毒、寄生虫感染，或者是牛奶、鸡蛋、鱼虾等食物过敏，或者是药物、花粉、虫咬、接种疫苗等诱因。对某些过敏体质的儿童，这些过敏原具有致敏作用，可引起过敏性紫癜。以毛细血管炎及皮肤紫癜、消化道出血、关节肿痛、腹痛、便血为主要表现。但原发性血小板减少性紫癜是一种与免疫相关的出血性疾病，主要由原发细菌、病毒感染所致，由于免疫因素的作用，可产生血小板抗体，导致血小板寿命缩短，血小板数目减少。加之骨髓巨核细胞发育异常，生成的新血小板数量也减少，同时毛细血管脆性增加，从而出现各种出血症状，主要表现为皮肤粘膜出现瘀斑、瘀斑，常伴有鼻出血、牙龈出血等症状。
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紫癜病引起的原因
紫癜病一般是由于家族遗传或血管退化、免疫系统存在异常导致的。也有可能是细菌或病毒感染，以及患者平时胡乱服用药物引起的。通常会使患者出现发热、鼻出血、皮肤或粘膜出血等症状，如果患者不及时进行治疗，随着病情的不断加重，就会使患者出现关节疼痛、腹痛等情况。因此，如果患者出现紫癜病的情况，还要及时去医院进行相关治疗。
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宝宝紫癜症状
一般说来,宝宝得了紫癜后会出现呕血、柏油样便、紫癜、淤斑等症状。病程以出生后27天内出血多见,以缓慢、持续性渗出为主,常有呕血或柏油样便,其次为脐带出血、皮肤和皮下组织出血,后一种多见于足跟、骶颈等易受压迫的部位,以淤斑为主。可以使用一些红霉素眼膏之类的药物进行涂抹。切记不要使用成人使用的皮炎平之类的皮炎药物进行涂抹，避免发生刺激皮肤的情况。
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