如何有效预防室性心动过速

　　室性心动过速患者要注意防治电解质紊乱和酸碱失衡，积极治疗原发病，如各种胃肠疾患、尿毒症、神经系统因素与药物中毒等引起的心律失常。生活应有规律，避免劳累，若运动后诱发晕厥者应适当限制运动。避免使用延长q-t 间期的药物，包括非心血管药物。禁用ⅰa、ⅰc 及ⅲ类抗心律失常药,可试用ⅰb 类药。静脉补钾、补镁(电解质紊乱所致)。

　　实行心动过速预防

　　目前对特发性室性心动过速尚无有效的预防办法。在日常生活中注意：

　　1.安定神志，避免精神紧张;室内保持清静，避免噪声和不良刺激。

　　2.用语言安慰患者，使病人树立战胜疾病的决心和信心。

　　3.饮食适当，保持大便通畅;起居有节，慎防外邪侵袭，禁止烟酒。

　　室性心动过速预后

　　伴有器质性心脏病呈持续性室速患者，常有头晕、心悸、胸闷，严重时可发生晕厥、心绞痛、心力衰竭，甚至发展为心室扑动和心室颤动，病死率为52%，猝死率为24%。

　　急性心肌梗死伴发持续性室性心动过速，如频率>200次/min者并发心室颤动的发生率为50%，病死率高达36.4%。急性期如有反复发作、频率快、持续时间长、难以控制的室性心动过速是早期室壁瘤形成的标志。急性心肌梗死患者伴左心功能不全、ef<40%时，或并有束支传导阻滞时。持续性阵发性室性心动过速的发生率高，发展成心室颤动、猝死的危险性大。急性心肌梗死后1年内发生猝死者可达5%～10%。所以不论持续性阵发性室性心动过速发生在心肌梗死的早期、恢复期或陈旧期均应高度重视，因为它常是心室颤动、猝死的危险信号。

　　扩张型心肌病伴发持续性室性心动过速的猝死率高达45.0%，非持续性室性心动过速的猝死率为5.4%。对有持续性室性心动过速者用程序电刺激有50%诱发出持续性室性心动过速，被诱发出持续性室性心动过速者其猝死率为40%;未能诱发出持续性室性心动过速者猝死率为10%。心室晚电位阳性者猝死率为53.3%，心室晚电位阴性者猝死率为11.1%。可见扩张型心肌病并发的持续性阵发性室性心动过速恶化成心室颤动的概率很高。猝死者80%为心室颤动所致。本病所发生的窦性静止、房室传导阻滞者发生猝死者较少。