后葡萄膜炎的治疗较好是病因治疗,如果找不到病因则以皮质类固醇激素治疗为主,开始给以大剂量顿挫疗法,静脉给药,3—7天后迅速减量给以口服治疗。然后逐渐减至维持量,维持一般较长时间(一般3—6个月),然后等炎症完全控制后再停药。对于严重病例或激素治疗无效的病例可加用环磷酰胺等免疫遏制剂。
后葡萄膜炎的西医治疗方法:
一、患者的后葡萄膜炎类型
正确的治疗有赖于正确的诊断。应尽量详细询问病史,作全面细致的眼部及全身检查和必要的辅助检查、实验室检查,必要时应请内科、风湿病科、小儿科、皮肤科、传染病科等的专家会诊,以明确诊断。特别是要分清患者所患类型是感染因素引起的抑或非感染因素引起的,要分清葡萄膜炎是单独存在的,还是合并有全身疾病,要分清葡萄膜炎是特发性的,还是某种特定的类型,这些对决定治疗都至关重要。
二、药物副作用及随访观察
许多非感染性后葡萄膜炎的治疗主要是使用免疫遏制药,这些药物都有比较严重的毒副作用,因此治疗前应让患者对此有充分的了解,以配合治疗。治疗过程中应定期随访、观察病情,并进行肝、肾功能、血常规等方面的检查,以避免发生意外。
三、应权衡利弊慎重的用药
后葡萄膜炎常用免疫遏制药治疗。这些药物的毒副作用特别是一些严重的肝、肾毒性及骨髓遏制可造成患者死亡,所以确定用药时应非常慎重,只有当用药的益处明显大于其所带来的副作用时,才考虑应用。对于那些具有严重威胁患者视力的葡萄膜炎应用免疫遏制药往往利大于弊,而对于那些不易引起视功能障碍者应用则往往弊大于利,所以对此应当有清醒的认识。在后葡萄膜炎中,一些类型对眼组织和视功能有极大的破坏性,而一些类型则不易引起严重的视功能障碍,在用药时必须考虑这些问题。
温馨提示:后葡萄膜炎确诊以后应尽早用药。对于那些可能是感染因素所致的葡萄膜炎,特别是那些在短期内即可能造成不可逆损害的患者,即使在没有确定是何种病原体引起的情况下,也应立即使用抗生素。对于那些种类明确且是第一次发病的患者,则应根据情况或是观察,或是选用糖皮质激素,或是选用其他免疫遏制药治疗。对于反复发作的患者则应根据病情,尽早使用合适的免疫遏制药进行治疗。
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