运动神经元病的中医治疗案例

　　患者信息：王建军(化名)，男，62岁。

　　病情描述：王先生前两年出现左侧面瘫，在当地医院进行针灸治疗，但是不见效果，逐步发展饮水呛咳，发音嘶哑，双手大小鱼际肌萎缩，右脚不能单脚蹬地，上楼费力，双膝酸软，全身肌肉不断震颤，肌肉活动后容易抽搐，夜间有因震颤抽搐被迫起来，动则出汗，无盗汗，饮食尚可，大小便正常。舌质稍暗，舌苔薄白略黄，脉细弱。

　　血液检查：实验室血液生化检查正常;肌电图检查结果：神经原性损害。

　　西医诊断：运动神经元病。

　　治疗方案：治疗上以“形不足者，温之以气;精不足者，补之以味”为法则，强调重用大剂补气药，兼以养血益肾。其中黄芪超大剂量用至140克，此外尚有党参、太子参等益气药，经多年临床观察，无不良反应。由此可见气能生血，气旺血旺，血可化精，精能生髓，可使脾健肾充，肝得滋养，肢体能用。

　　处方组成：黄芪45克，党参、太子参、丹参各20克，何首乌、白芍、鸡血藤各30克，紫河车、山茱萸、杜仲、巴戟天各15克，陈皮6克。兼语謇、吞咽困难者，加全蝎6克，石菖蒲12克，马钱子粉(冲)0.5克以涤痰开窍;兼肌肉震颤者，加龟板胶(烊)20克，当归10克，木瓜30克;兼咽干、心烦不寐者，加玄参、生地黄、麦冬各15克。疗程3个月。

　　治疗过程：王先生在治疗后，自觉精神明显好转，四肢力量有所增加，手部自觉皮肤发紧感好转，但右脚蹬地无力，只能平脚走路，右脚尚可，治疗后睡眠比以前塌实，食欲好转，大便稍稀，小便尚可，舌质稍暗，苔白略黄，脉细弱，据证继服原药方。

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　　一个星期后病情继续好转，夜间睡觉时有手脚打动现象，阴天仍觉双手发紧，四肢仍感无力，饮食可，大便稀，不成形，小便有时黄，舌苔薄白，脉弦无力。据证原方加以增减。

　　王先生者最近精神好，睡眠安稳，夜间打动现象基本消失，左手，右手自觉力量如前，肌肉颤动有所好转，右脚趾着地乏力，饮食可，活动后汗多，口不渴，大便正常，小便时黄，舌质略黄，苔薄白，右脉细弱。左脉较右脉弦。据证加黄芪，每日一剂，水煎服。

　　经过3个月的治疗，王先生精神佳，夜间抽动消失，肌肉偶有震颤，行走有力，无吞咽困难，四肢肌肉萎缩基本控制住，二便正常。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。继服药方加山药，巩固疗效。

　　治疗效果：王先生现病情已经得到控制，并逐步恢复。