两种常见运动障碍疾病治疗

　　运动障碍疾病包括很多种疾病，主要有帕金森病、特发性震颤、面具脸、慌张步态、折刀样强直等疾病，所以治疗的方法也有很多，下面主要介绍两种运动障碍疾病的治疗。

　　帕金森病治疗方案及原则

　　综合治疗

　　PD的治疗应采取综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等，其中药物治疗是优选且是主要的治疗手段。

　　用药原则

　　应坚持剂量滴定、细水长流、不求全效的用药原则;用药剂量应以最小剂量达到满意效果;治疗既应遵循一般原则，又应强调个体化特点，不同患者的用药选择不仅要考虑病情特点，而且要考虑患者的年龄、就业状况、经济承受能力等因素。

　　药物治疗

　　1. 抗胆碱能药 对震颤和强直有一定效果，适用于震颤突出且年龄较轻的患者。常用的药物有：苯海索(又名安坦)1～2mg，每日3次。老年患者慎用。

运动障碍疾病的治疗导航地图

　　2. 金刚烷胺 对少动、强直、震颤均有改善作用，用量100mg，每日2次。肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。

　　3. 左旋多巴 美多芭，初始剂量为62.5～125mg，每日2～3次，根据病情而渐增剂量至疗效满意和不出现副反应为止，一般有效剂量为125～250mg，每日3次，空腹餐前1小时或餐后1个半小时服药。狭角型青光眼、精神病患者禁用，活动性消化道溃疡者慎用。

　　特发性震颤

　　药物治疗

　　一线推荐用药

　　1.β-肾上腺素能阻滞剂 普萘洛尔(心得安)，10~20mg，每日3次，最大不超过90mg/d。

　　禁忌：心功能不全;二～三度房室传导阻滞;哮喘或其他支气管痉挛疾病;胰岛素依赖性糖尿病。脉搏须保持在60次/分以上。阿罗洛尔(阿尔马尔)10mg，每日3次，疗效较佳，不良反应较少，价格较贵。

　　2,扑米酮(扑癫酮) 使用需从小剂量(25mg/d)开始，缓慢逐增剂量，每次25mg，直至有效而不出现不良反应，有效剂量为150mg—350mg/d。最大剂量不超过150mg，每日3次(极少用至此剂量)。

　　二线推荐药物

　　1.加巴喷丁 起始剂量300 mg/天，有效剂量为1200-3600 mg/天，分三次服用。

　　2.托吡酯 起始剂量25mg/天，以25mg/周的递增速度缓慢加量，分2次口服，常规治疗剂量为100-400 mg/天。 3.镇静剂 阿普唑仑起始剂量为0.6mg/天,每天三次给药，有效剂量为0.6~2.4mg/天;氯硝西泮起始剂量为0.5mg/天，有效剂量为1~6mg/天。推荐阅读：帕金森的食疗偏方

　　三线推荐药物

　　钙离子拮抗剂氟桂利嗪，尼莫地平，硝苯地平，碳酸酐酶遏制剂醋甲唑胺均可应用。

　　非药物治疗

　　1.A型肉毒毒素(BTX-A) BTX-A局部注射能有效减轻肢体、软腭等部位的震颤，疗效维持3-6个月。

　　2.手术 对于药物正规治疗无效，严重的单侧ET患者，可考虑立体定向手术治疗，如毁损术或深部电刺激治疗。