原发性肾炎的针对性治疗措施

　　诱发原发性肾炎的原因有很多，所以具有针对性的治疗是缓解原发性肾炎的较好方式，怎样才能做到针对性治疗呢?首先我们**要先了解原发性肾病，其次找到自己患者的根本因素，制定相关的治疗方案。只要遵循相关治疗原则，积极配合医生就能得到成功**。

　　治疗原发性肾炎切不可盲目补充蛋白

　　原发性肾炎患者应优质低蛋白饮食，这一饮食原则包括两方面的意思：1、原发性肾炎患者摄入的蛋白质要“少”;2、原发性肾炎患者宜食用 “高质量”的蛋白质。这样说的目的是为了减少摄入大量劣质蛋白质增加肾脏负担的危险，同时也补充了人体对蛋白的营养需求。原发性肾炎患者到底每日应进食多少蛋白，因为原发性肾炎病情轻重不同，具体病人具体对待建议由肾内科医生决定。

原发性肾炎的治疗用药

　　一般认为：大豆及豆类食品蛋白含量很高，另一方面由于其蛋白属植物蛋白，是低质量的蛋白质，蛋白中所含的必需氨基酸少，原发性肾炎患者过多地摄入，会加重氮质血症，从而加重IgA肾炎患者的病情。原发性肾炎患者补充蛋白的精选食物是动物瘦肉如鱼肉、鸡肉等。

　　原发性肾炎进入肾衰竭后，肾脏的排毒能力大大下降，漏出蛋白比较多，再食用蛋白只会加重肾脏的负担，这种想法是不科学的。甚至原发性肾炎发展到最严重时期--尿毒症期，仍主张吃高质量的低蛋白饮食，即成人每日蛋白质不少于20克。

　　原发性肾炎尿毒症病人透析期间(特别是腹膜透析)，每日进食蛋白量要求更多;原发性肾炎肾病综合征病人，因尿中丢失大量蛋白，血浆蛋白低，而肾功能较好者，主张进食高蛋白饮食，每日可摄入90-100克蛋白，否则，低蛋白血症得不到纠正，水肿不易消退，机体抵抗力必然差，这对病人很不利;原发性肾炎患者血中氮质已有明显增高者，对蛋白质摄入不加限制则是错误的，因它可加速原发性肾炎患者的肾功能恶化。

　　原发性肾炎的中药治疗

　　1、益气健脾：脾虚气弱，气不摄血者，宜健脾益气，方用补中益气汤加味(党参、生黄芪、白术、当归、甘草、陈皮、升麻、柴胡、刘寄奴)。

　　2、活血化瘀：一般血尿均有瘀血。如瘀血征象不显著者，一般在清热凉血、滋阴清利方中加凉血活血之药物，即可使血尿消失。瘀血征象明显突出者，则可活血化瘀治之，用血府逐瘀汤加减(柴胡、枳实、赤芍、甘草、当归、川芎、生地、桃仁、红花、牛膝、生侧柏叶、马鞭草、益母草、白茅根)。

　　3、清热凉血：原发性肾病凡属外感风热者，表现为恶寒轻发热重，咽干咽痛，或有咳嗽，或有鼻塞口渴喜饮，肉眼血尿，舌红苔薄，脉象浮数，宜疏风宣散、清热凉血，方用银蒲玄麦甘桔汤(银花、蒲公英、玄参、麦冬、生甘草、桔梗);属心经热盛者，症见心胸烦热，口舌生疮，口渴喜饮，肉眼血尿，排尿稍有灼热感，舌红苔薄，脉象细数，宜清心养阴、清热凉血，方用导赤散加味(生地、淡竹叶、滑石、甘草梢、通草、茜草、黄芩、益母草、白茅根);肝经火旺者，症见头痛目赤，胁痛口苦，烦躁易怒，肉眼血尿，尿赤便秘，舌红苔薄黄，脉象弦大，宜清肝泻火、清热凉血，方用加减龙胆泻肝汤(龙胆草、黄芩、栀子、生地、泽泻、车前子、滑石、生甘草、茜草、益母草、白茅根)。

　　4、滋肾清利：阴虚内热，迫血妄行，症见腰酸痛，手足心热，咽干，渴喜凉饮，便秘尿赤，舌红少苔，脉象细数，治宜滋肾清利，方用知柏地黄汤加味(知母、黄柏、生地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、茜草、大小蓟、石韦、益母草、白茅根)。更多原发性肾炎的用药详情>>>>[page]

　　药物治疗原发性肾炎

　　糖皮质激素对于肾脏病理改变轻微的大量蛋白尿及肾病综合征患者有效率可达70%。临床上表现为急进性肾功能衰竭的IgA肾病患者，治疗原则同急进性肾炎，可以用甲基强的松龙冲击疗法，环磷酰胺和强化血浆置换进行治疗。

　　有研究显示潘生丁和华法令持续服用可改善肾小球硬化的发展和延缓终末期肾功能衰竭的发生。巯甲丙脯酸可使原发性肾炎患者的尿蛋白减少。

原发性肾炎的针对性治疗措施

　　1、肾病综合征型原发性肾炎

　　此型可参照伴重度尿蛋白的治疗措施，但需根据具体情况加以变通，找到适合不同个体的治疗方案。

　　2、急性肾炎型原发性肾炎

　　此型可参照一般急性肾炎的治疗措施，但是又不完全相同。

　　3、孤立性尿蛋白型、血尿和尿蛋白型原发性肾炎

　　(1)伴轻度尿蛋白患儿：0.5g/d≤尿蛋白

　　(2)伴重度尿蛋白患儿：尿蛋白≥3.5g/d，专家认为早期用激素治疗比较好，因IgA肾病伴重度尿蛋白患儿对单用激素疗效不好，建议初始冶疗即可联合激素和细胞毒性药物冶疗，不过用药时要慎重。

　　(3)伴中度尿蛋白患儿：尿蛋白1～3.5g/d，可给予激素治疗6个月(1个疗程)并联合ACEI/ARB，可减少尿蛋白并稳定肾功能。这只是一个参考疗方，具体用药要根据患儿的病情而定。相关文章：原发性急性肾小球肾炎的治疗

　　4、反复发作肉眼血尿型原发性肾炎

　　此型患儿治疗的关键在于积极寻找及根除诱发血尿的原因，如反复发作性扁桃体炎.鼻窦炎.胆囊炎及慢性肠胃炎等。若无明显疾病诱因，则可以择期摘除扁桃体，往往可减少肉眼血尿发作，并可能对肾功能有保护作用。但也要根据不同的病情慎重的选择手术时机。