判断腰椎间盘突出的三大手段

　　腰椎间盘突出是一种常见疾病，多发于青壮年，临床以腰痛、肢体麻木为主要症状。特别是腰痛，有时剧烈到对患者的日常生活、工作带去了很大的影响。及时确诊该病，对患者来说非常关键。目前诊断腰椎间盘突出的主要方式有椎管造影、肌电图检查、CT检查，各具优势。

　　判断腰椎间盘突出的三大手段

　　1、椎管造影：是检查腰椎间盘突出的一种检查方法，诊断腰椎间盘突出，要选择合适有效的检查方法。腰椎间盘突出的椎管造影检查有以下内容：

　　(1)适用人群：此项检查适用于腰段椎管占位性病变、椎间盘突出、椎管狭窄症、椎管畸形、脊柱退行性病变（脊柱退行性病变【译】：也称为骨性关节炎。主要特征为骨刺增生、椎间盘变薄。临床症状表现为脊椎僵硬、酸痛，活动范围缩小。）等患者。碘过敏、穿刺部位感染、椎管内急性出血等患者禁用。

　　(2)检查方法：椎管造影检查腰椎间盘突出时，多在腰3-4或腰4-5间隙进针，脑脊液流出后缓慢持续注入造影剂，常用的是水溶性碘剂，之后行X线片或CT等检查，以显示硬膜腔、马尾神经和神经根鞘的病变。

　　(3)检查结果：椎管造影检查腰椎间盘突出的确诊率可达90%左右，注入水溶性碘剂后，行X线检查，表现为硬膜囊压迫征象和神经根鞘压迫征象。

　　2、肌电图检查：是应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法，对腰椎间盘突出的诊断具有一定的意义。

　　肌电图通过测定运动单位电位的时限、波幅，安静情况下有无自发的电活动，以及肌肉大力收缩的波型及波幅，可区别神经源性损害和肌源性损害，诊断脊髓前角急、慢性损害、神经根及周围神经病变等等，对于腰椎间盘突出症患者来说，通过测定不同节段的神经根所支配肌肉的肌电图，根据异常机电位分布的范围，判断受损的神经根，再由神经根和椎间孔的关系推断神经受压的部位，从而判断腰椎间盘突出的位置。

　　3、CT检查：对脊柱病变的诊断有许多优于常规X线平片之处，在脊柱病变的诊断上具有重要的价值。能清楚显示腰椎间盘的形态，及其与硬膜囊和神经根的关系，通过观察椎间盘的轮廓和椎间隙的高度，可鉴别椎间盘退行性变和突出。

　　对于腰椎间盘突出症的患者来说，CT可显示突出侧部位、大小、方向等，以及神经根、硬膜囊受压移位的情况，同时还可显示椎板及黄韧带增厚、小关节增生退变、椎管及侧隐窝狭窄等情况，因此，对本病的诊断有较大的价值。相关报道称，CT诊断腰椎间盘突出症的准确率可达90%以上。需要注意的是，CT不能显示椎间盘纤维环上的裂隙，也不易将椎间盘游离碎块与非外伤性硬膜外血肿和肿瘤等鉴别。

　　温馨提示：腰椎间盘突出患者在手术后早期，翻身应由护理人员协助，不要自行强力翻转，以保证腰部筋膜、肌肉、韧带愈合良好。患者要充分卧床休息后，可在合适的腰围保护下.下地做轻度活动，如果手术中有植骨，则较好用脊柱外固定支架固定3-4个月，待植骨完全愈合后再下地活动。

　　【参考文献：《腰椎间盘突出症》《颈肩腰腿痛应用诊疗学》】