单纯性肥胖症的诊断与分型

　　单纯性肥胖症的诊断与分型2007年12月31日来源:本站原创什么是肥胖?怎样的人才算是肥胖?围绕这个问题，医学家们通过调查统计及研究后认为，肥胖主要是指人体内脂肪堆积过多，超过正常脂贮量。然而，对脂肪量进行直接检查很困难，其技术要求比较复杂，不能普遍做到。因此，人们对脂肪量的检查，一般都采用间接测量方法，常用的是通过身高、体重来判定标准，即：

　　标准体重

　　成人体重(公斤)=[身高(厘米)-100]×0.9

　　儿童体重(公斤)=年龄×2+8

　　诊断标准：超过标准体重20%者为轻度肥胖;超过30%为中度肥胖;超过50%以上者为重度肥胖。

　　实测体重超过标准体重10%为超重，超过20%并有脂肪百分率超过30%称为肥胖症。体重超过30～50%，并有脂肪百分率超过35～45%称为中度肥胖症。体重超过50%以上，脂肪百分率超过45%称为重度肥胖症。

　　应该注意不可将肥胖与体重增加混为一谈，因为一些人肌肉发达、水肿、腹水、妊娠等，均可使一个人体重超过正常标准，而肥胖患者体重增加仅是由于体内脂肪贮存过多引起的，所以不能把体重增加和肥胖划等号。

　　现代医学根据病因将肥胖症分为两大类：

　　1.单纯性肥胖

　　单纯型肥胖属非病理性肥胖，无明显内分泌――代谢性疾病和特殊临床症状，它的发生与年龄、遗传、生活习惯及脂肪组织特征有关，常见的肥胖人大都属于此类。根据其不同特征又可分为两种：

　　①体质性肥胖：自幼肥胖，脂肪细胞增生肥大，分布全身，又叫脂肪细胞增生肥大型肥胖症或幼年起病型肥胖病。

　　②获得性肥胖：此种肥胖者，脂肪多分布于躯干，脂肪细胞仅有肥大而无数量上的增生，患者大都在20～25岁以后因营养过度及遗传因素引起。叉称为脂肪细胞单纯肥大型肥胖症或成年起病型肥胖症。

　　单纯性肥胖症诊断标准(1)标准体重成人体重(公斤)=[身高(厘米)-100]×0.9儿童体重(公斤)=年龄×2+8(2)脂肪百分率脂肪%=(-4.142)×100男性F%=15%超过25%可定为肥胖。女性F%=22%超过30%可定为肥胖。≥19岁D男1.0913-0.00116・X≥19岁D男1.0897-0.00133・XX=测出的三角肌皮脂厚度(mm)+肩甲肌皮脂厚度(mm)(3)肥胖度肥胖度(%)=×100从20%起每增加%10为一度20～30%为Ⅰ度肥胖30～40%为Ⅱ度肥胖40～50%为Ⅲ度肥胖50%以上为Ⅳ度肥胖(4)体重指数体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(O)男性BMI≥25<27为超重BMI≥27为肥胖女生BMI≥23<25为超重BMI≥25为肥胖测体重重要因素要标准化，做到测量纯净体重，定器械，定时，定条件，每次测量只穿一件衬衫或棉毛衣和一条棉毛裤并脱鞋。

　　2.继发性肥胖由内分泌代谢疾病引起。肥胖者大都呈特殊体态，临床症状较单纯性肥胖明显，属病理性肥胖。常见的有：①柯兴氏综合症：主要表现为脸、脖子和躯干肥大，面颊及肩部由于脂肪堆积形成特殊体征，如：“满月脸”、“水牛肩而四肢则脂肪不多。因此，这种肥胖者躯干与四肢比例很不相称，故医学上又称为向心性肥胖。其主要病因是肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过分所致，需要及时诊治。[Page]②垂体性肥胖：全身骨骼及软组织、内脏组织增生和肥大，患者呈面长、下颌大，手掌手指增厚变宽等。病因大多由于脑垂体肿瘤使垂体前叶分泌过多的生长激素所致。③胰源性肥胖：由于胰岛素分泌过多、脂肪分解减少而合成增加和代谢率降低等原因造成的肥胖。④性功能降低性肥胖：又称脑性肥胖病。特征是乳房、下腹部和外生殖器附近肥胖明显渐面部和上肢不肥胖，成年患者伴性功能丧失或性欲减退等症状。总之，根据体检标准，判定人体是否肥胖，寻求相应的病因，是人们谋求健康、长寿、美观的主要一步。掌握这些必需的知识，进行自身监控，是十分有意义的。肥胖的辨证论治(一)脾胃积热症状多见于青少年。食欲亢进，消谷善饥，体形健硕肥壮，皮肤富有光泽，面色红润，口干口渴，易于上火，口舌生疮，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。治则清胃热，降腑气。(二)痰湿内盛症状女性或中年人多见。形体肥胖臃肿，面部有郁胀感，四肢困重，早饱，胸腹胀满不适，不喜饮水，嗜睡，头昏重不爽，白带量多，月经不调，大便困难或干结或粘滞。舌体胖大，舌苔白厚，脉濡。治则益气健脾，化湿祛痰，通降六腑(三)气滞血瘀症状多有不良的情绪背景，性情急躁易努或压抑内向，形体肥胖，暴饮暴食，时胞胁胀痛或头痛，善太息，月经不调或闭经，大便偏干，舌质瘀暗上有瘀斑或瘀点，脉涩。治则疏肝理气，活血化瘀。(四)脾肾阳虚症状肌肉松弛下坠，食量减少，面色白，形寒畏冷，腰膝冷痛，精神疲惫，白带清稀，宫寒不孕，舌质胖嫩，舌苔滑润，脉沉细。治则温肾健脾补阳。