患者:周女士,45岁,湖北人
主诉:突发上腹部疼痛不适两天
现病史:患者2天前进食大量肉食后出现上腹部疼痛,突然起病,呈持续性绞痛,进行兴加重,患者难以忍受,伴大汉淋漓及心慌气促,肩背部及腰部无放射性疼痛,腹胀较明显,伴恶心呕吐,全身皮肤未见明显黄染,入当地医院诊断为“急性胰腺炎”,给予抗炎、补液、抑酶等对症处理,无明显好转遂急诊转入省城二甲医院,起病以来,患者未进食,有饮水,小便自诉红黄色,大便未解,肛门有排气,未出现畏寒及发热。
既往史:1年前“浅表性胃炎”
体查:T 37.5 ℃ R 22次/分 P 100次/分 BP 120/90mmHg 体重:88KG
专科情况:腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,右上腹及剑突下压痛,以剑突下为甚,有反跳痛,肝脾肋下未扪及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(—),肠鸣音减弱。
辅查:B超示:脂肪肝、胆囊炎
BLOOD-AMY:136.5U/L
BLOOD-R:WBC 20×10∧9/L N:86.1%
入院诊断:1、急性胰腺炎2、脂肪肝
诊疗计划:1、完善三大常规、血生化、血尿淀粉酶、ECG、胸片、胰腺CT 2、抗炎:头孢咪诺
补液护胃:泮托拉挫 禁食 吸氧
遏制胰酶分泌:生长抑素静脉泵入
胃肠减压:胃管33%硫酸镁30ML经胃管泵入,3次/每日
硫酸镁:利胆导泻,排除毒素
根据肠道呼吸情况评估预后,警惕ARDS的出现
结果:现在已经痊愈,至今疾病为复发。
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