北京五路居中医医院：脾大就是肝硬化吗？

一位慢性乙肝的病人多年前就患有肝炎，经过治疗，肝功能逐渐恢复正常。后期病人只服用了一段时间的保肝药，由于平时工作忙碌，也就没有经常复查。

患者最近经常感到疲劳，吃不下饭，于是就到我院查了一下，检查结果显示脾肿大，肝表面不均，回声粗且不均，门脉直径增大，结合其他检查结果，发现有肝硬化的趋势。

为什么肝硬化时，脾会变大？

脾大在临床上叫脾功能亢进，也是肝硬化失代偿期的常见临床表现。因为肝脏出现肝硬化之后，会导致整个门脉系统出现侧支循环障碍，脾静脉就居于中间位置，属于供血的血管。因肝硬化后，门静脉的压力越来越大，脾脏无法正常的输送血液，血液大量在脾脏堆积，在这种情况下，输送血液的能力也就会慢慢减弱，导致脾脏越来越大。因此，很多病人在体检时，发现脾大会非常紧张，以为自己已经得了肝硬化。

脾大就是肝硬化吗？

脾大的原因较多，最常见的就是肝硬化。在临床中可以见到全身感染性疾病可以引其脾大，自身免疫性的疾病也可以引其脾大，寄生虫也可以引其脾大，同时脾脏的多发囊肿、脾脏感染都可以引其脾大。脾大不一定就是肝硬化。

如果是因乙肝、丙肝等情况引其了脾大，这种情况不能排除肝硬化的情况。所以有乙肝、丙肝等病毒性肝炎的病人，甚至一些酒精性肝病病人，出现脾脏肿大时，则是出现肝硬化的信号，这类病人一定要重视其病情，及时治疗。

脾大是不是肝硬化？这个问题，我们一定要根据病史、影像学表现进行判断，不要单方面认为，脾大就是肝硬化，及时请教医生进行专业的指导。