肿瘤基因检测，应该如何选择?

在癌症治疗领域，“精准医疗”的概念已经非常熟悉。对于癌症病人，自从十多年前靶向药物出现，“精准医疗”就开始进入大众视野：根据病人基因特点，而使用对应的药物和治疗方式。

肿瘤基因检测，应该如何选择?

对于癌症病人，有测序价值的基因应当符合两个条件：

1. 是该癌症种类里面有的突变基因;

2. 能预测靶向药物效果。

因而，以为基因测的越多越好，这是不对的。

例如，针对肺癌病人，最需要测序的基因只有寥寥几个：EGFR，ALK，ROS1，KRAS等。这些基因全部都是肺癌中常突变的基因，而且能明确引导靶向药物使用。

前三个基因，EGFR，ALK和ROS1，都有针对的靶向药物，它们的突变能直接引导医治。KRAS相反，它的突变能够预测患者对目前的肺癌靶向药物。因而，测KRAS基因突变的主要价值并非找靶向药物，反而是防止患者使用昂贵但无效的靶向药物。

许多基因和癌症关系密切，如果不符合这两点，肺癌患者就没必要测。例如BRCA乳腺癌和卵巢癌的基因突变许多，但肺癌极少，不满足第一个条件。再比如SMARCA4基因、突变在肺癌中很常见，但是没有针对性的药物，也没有药物功效的预测价值，所以知道突变是没有意义的。像这类的基因，针对肺癌患者完全没必要测。