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爱眼眼科医院集团官网?眼科--不同白内障 不同治疗选择?

作者: 邯郸爱眼医院科普专栏       时间:2021-04-14 09:37:35

      白内障引来的视力上升是逐渐扩张和无痛性的。起初混浊对患者的视力干扰并不大,随后便慢慢严重,明显干扰视力,更为严重者,甚至失聪,是最常见的定身原因。我国目前有白内障患者500多万人,急需手术救治的到达200万左右;而每年新设的白内障人数约40万~120万。足见,白内障的综合防治,任重而道远!爱眼眼科医院集团官网?眼科--不同白内障 不同治疗选择?

      引起白内障的确切病因目前尚不清楚,可能会是多种不同因素综合评价效用的结果,如反射和自由基伤损;营养物、化学物质及抗维生素缺少;葡萄糖、半乳糖等分解代谢障碍;脂质过氧化产物伤损等。衰老、遗传基因也是很重要的因素。

      目前,白内障药物救治无确切疗效,但可以通过手术自愈。患者被诊断为白内障后,若自觉视力上升干扰到正常生活,即应手术救治。

      类别不同 救治有别

      白内障的分类,按年龄,可分成先天性和后天获得性白内障;根据病因,可分成先天性、老年性、第二级神经元性、代谢性、药物中毒性、外伤性、后发性白内障等。

      从手术救治的难度,通常分成普通型白内障和复杂型白内障。普通型是指随着年龄增涨晶体逐渐变混浊者,其范围主要抱括我们常说的老年性白内障的早期和中期,且未第二级神经元其他眼部疾患者。

      复杂型白内障则主要抱括以下几种情况:

      晶体情况特殊者如硬核白内障;过熟期白内障;伴发晶体位子异常的白内障;外伤性白内障;后囊缺点的白内障。

      患眼第二级神经元其他疾病者如伴发高度近视眼;伴发高度下视和(或)小眼球;伴发角膜散光;小瞳孔;无虹膜或大面积虹膜瘢痕;第二级神经元葡萄膜炎。

      特殊患者如儿童白内障、糖尿病患者。

      患眼已行其他手术后如青光眼术后;角膜屈光术后;有晶体眼人工晶体植入术后;玻璃体视网膜术后。

      患者可以根据以上情况,初步判断自己是不是复杂型白内障,这一步可初步选择救治方式的决定。

      磁共振乳化白内障技术复杂型患者必选

      目前常见的白内障手术方式有两种:ECCE(白内障现代囊外割除+人工晶体植入术)和白内障磁共振乳化手术。

      ECCE是一种传统白内障手术。该手术将前囊膜、晶体皮质与核都彻底清除而保存后囊于原位。其特点切口大,风险大,术后散光重,患者需要有等白内障成熟后方能手术救治,而且术后至恢复正常的生活需要有较长一段时间。这种手术虽然拥有较多缺点,但由于其仪器建议与手术建议简单,可摆平一小部分普通白内障的救治,且费用较低,所以目前在基层医院及许多综合评价医院的眼科,仍被普遍采取。

      随着近几年技术的不断扩张,磁共振乳化手术已获得目前我国救治白内障手术的必选方法。手术时机械波使晶体乳化后吸出,再植入人工晶体。其特点切口小(2.6~5.5毫米),眼部伤损小,无缝线,不需住院、术后反映轻,彻底恢复快、散光小、视力彻底恢复好。对普通型白内障而言,因其舒适、微创、视力彻底恢复好,所以绝大多数患者可较好采用这种手术救治。对复杂型白内障来说,则必须采取这种手术方式救治。

      落后的ECCE手术逐渐被三振出局,正日益被磁共振乳化手术替代。

      选好人工晶体彻底恢复较好视力

      白内障手术的目的是彻底恢复病人的较好视力。但随着白内障的割除,同时也摧毁了眼球的正常结构。虽然割除了混浊的晶体,使光线能顺利地踏入眼内,但病人的手术眼处在高度下视状态,就像照相机缺乏了镜头,病人仍然看不清。因此在白内障手术时,要在原位子上植入一枚与原来的晶体度数相同的人工晶体,使术眼彻底恢复到正常屈光状态。足见,救治白内障,决定优质的人工晶体非常关键。

      下面讲解几款优质的人工晶体:

      SI30/40硅凝胶捆扎晶体,可让手术切口增加到2.6毫米,增加术后散光,精神创伤小;

      812C肝素表面解决晶体,是惟一经长期临床诊断证实的、有效的肝素表面解决,擅长儿童、糖尿病、色素膜炎和眼外伤患者;

      SENSAR捆扎晶体,具备Optiedge专利边缘制作,能大大降低术后眩光产生,阻拦后发障;

      多焦点捆扎人工晶体,植入后不但能超越和单焦点人工晶体一样优良的远视力,同时大大提高近视力,轻松顺利完成写字、浏览等近距离培训,不需要有佩戴眼镜。

      以上都是球面晶体。TECNIS捆扎晶体是目前全球惟一的非球面晶体建议矫正视力好于传统的球面人工晶体,在各种光线下均可清晰视物。

      人工晶体一旦植入眼内,即可终身动用。如无特殊情况,不需换新。

      眼球结构复杂就诊慎重决定

      我们的眼球小巧而精致,对眼内结构的任何伤损都会干扰眼的功能。所以白内障手术运作必须轻柔仔细。做为白内障患者,应全面估量自己的得与失,就诊时尽可能到具有以下条件的专科医院或某些眼科就诊:

      ?熟练的眼科显微手术技术,即手术经验丰富的专家。

      ?具备全面而先进的术前仔细检查仪器,如眼A、B超,角膜内皮镜,曲率计等。

      ?先进的磁共振乳化仪。目前最先进的是美国眼力健公司供应的SOVEREIGN冷磁共振乳化仪。

      ?高端眼科手术显微镜,如德国莱卡841显微镜。

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郝俊华副主任医师

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擅长:白内障-超声乳化+人工晶体植入、青光眼急性发作期、在高眼压情况下行抗青光眼手术、眼外伤、准分子激光手术、眼整形颇有研究。包括全面眼科诊疗技术,30多年如一日行走在眼科临床前线,高尚的医德受到患者们的青睐!...

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