潍坊哪个医院看肾脏病好？肾脏病人应如何饮食？

      一、慢性肾脏病(非透析患者)的饮食原则

      潍坊哪个医院看肾脏病好？肾脏病人应如何饮食？

      1、优质低蛋白饮食

      低蛋白饮食可以增加尿液中蛋白质的排出来量，减低肾脏蛋白质、氨基酸分解代谢的压力，减缓肾功能消退的速率，延后踏入透析的时间。蛋白质的摄入量应根据年龄、性别、体重、个子、肾功能及机体身理和病理状态来确认。所摄取的蛋白质应尽量恰当分派在三餐中，防止聚集在某一餐。在干扰蛋白质摄取的情况下，应决定优质蛋白为基础，它所含的所需氨基酸比例较高，优质蛋白主要指动物蛋白，如**、牛奶、瘦肉、鱼、虾、鸡等，大豆蛋白也属于优质蛋白，可以极少量摄取。米、面粉及其制品、蔬菜、水果均所含相当数量的植物蛋白，属低生物价蛋白，应尽量减少食用，这样的话主食多收藏决定麦淀粉类。优质低蛋白饮食联手复方a-酮酸制剂是目前肾功能不全患者饮食救治的最主要的原则，试验证明具备稳定肾功能，稳定血脂、钙、磷分解代谢紊乱，改正氨基酸分解代谢异常的效用。需要有留意的是，复方a-酮酸制剂含钙元素（每片含钙50mg），如果用药量较大或与活性维生素D同时服食，应监测数据血钙，严防高钙血症再次发生。

      2、充足的碳水化合物

      由于干扰了蛋白质的摄取，热能主要由碳水化合物供应，所以饮食中的碳水化合物应适当大幅提高，如糖类食品（糖尿病患者需要有干扰），以享受机体对热能的供给。充足的热能供应可增加蛋白质的消耗，减低肾脏的压力。热量摄取不足，就会消耗身体脂肪甚至肌肉组织，致使营养不良。担摄取过多也会致使肥胖、血脂升高等问题。建议慢性肾脏病患者热量的摄取以30～35千卡/kg?d为宜，这里的体重指的是标准体重，标准体重＝个子（cm）－105。热量较高的食物有粉皮、粉条、土豆、藕粉等。

      3、低盐饮食

      慢性肾脏病患者如果没水肿、高血压或肾功能衰弱，一般不需要有严格干扰盐的摄入，4～6g/d为宜，但排便断然不可太咸、太辣，以清淡为好，要留意忌用盐腌咸菜和含碱高的食物。肾炎水肿或高血压的患者则应干扰食盐的摄入量，2～3g/d为宜。高度水肿的患者盐的摄取应压制在2g/d以下，待水肿消褪后再逐步增强。留意即使血压恢复正常，也应以淡食为宜。当肾功能明显消退时，不要过分干扰盐的摄取，以防止血容量不足严重肾功能消退。食物中含钠丰富的有咸菜、泡菜、松花蛋、腌肉、海产品、挂面等。

      4、适当饮水

      尿量少、水肿或心功能不全的患者应压制进水量，一般每日饮水在500至800 ml较为擅长。但对尿量>1000ml/d不水肿的患者，则不宜太过干扰水的摄取，以利于体内分解代谢产物的代谢，可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等。但临床诊断应密切仔细观察病情变动，必要时查电解质，血钾高的患者不宜饮用上述水果汁。

      5、消化维生素

      慢性肾脏病患者应多吃含有维生素A、B及C族和含铁丰富的食物，以享受身体需要有，如新鲜绿叶蔬菜、水果及动物内脏，有猪肝、**、西红柿、红枣、花生、茄子、木耳、西瓜、萝卜、黄瓜、柑橘、猕猴桃、天然果汁等，但血尿酸及血脂高者不宜食用动物内脏。消化维生素C有助于铁的炼化，可食用西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、红萝卜、黄瓜、西瓜、柑桔、猕猴桃和天然果汁等食品。

      6、低磷

      慢性肾衰患者常有血磷下降，所以干扰饮食中磷的摄取对压制血磷极为重要。应制订低磷饮食的方案，尽量避免食用含磷丰富的食物，如酵母类、全谷类、干豆类、硬果类、海产类、动物内脏、脑髓等。蛋黄含磷高，1周不低于2个，烹制鱼和瘦肉时，可先用水煮几下，再捞出热炒，以减低鱼肉中的含磷量。

      7、高钙

      肾功能消退时，肾脏生成1，25（OH）2D3和排磷能力减低，致使低钙血症，因此慢性肾衰患者宜多食含钙丰富的食物，如牛奶、芝麻酱、绿叶蔬菜等。

      8、钾的摄取

      当尿量>1000mL/d时，可以不干扰饮食中钾的摄取。如果尿量增加（特别是

      ①水果类：如草莓、香蕉、枣、橙子等；

      ② 蔬菜类：如海带、紫菜、银耳、木耳、香菇、鲜蘑、土豆等；

      ③ 果汁类：如桔汁、柠檬汁、活动饮料、咖啡、茶等；

      ④汤类。另外在烹制时，蔬菜先切成小片，再用热水烫后捉起，再油炒、或油拌，可增加食物中的钾含量。

      二、血液透析与腹膜透析患者的饮食原则

      1、血透患者的饮食

      刚踏入血液透析救治的患者蛋白质的摄入量应从透析前0.5～1.0g/kg?d逐渐增强到1.2～1.5g/kg?d。同时蛋白质的摄取还应根据透析的频率实施重新调整，如果摄取蛋白质过多，透析有可能会达不到的充分的彻底清除，还可使残余肾功能进一步遗失。血透患者的热量供给为30～35kcal/kg?d，热量主要由碳水化合物与脂肪提供，留意增强不饱和脂肪酸的摄取，激励患者多用植物油以增加动脉硬化。血透患者应严格干扰水盐的摄取，进水盐过多会致使肢体水肿、血压压制不良、呼息因难、肺水肿，甚至伤及性命，摄水量以透析间期体重增涨不低于原体重的5％为宜，老年人、心脏功能不好者尤其要留意。血透患者的血钾可下降，高血钾可致严重心律失常，甚至心脏骤停，饮食应防止含高钾高的食品，如土豆、香蕉、桔子等，为增加饮食中的含钾量，可将绿叶蔬菜侵泡半小时以上。

      2、腹透患者的饮食

      维持性腹膜透析患者蛋白质的摄入量，国外多为1.2～1.3 g/kg?d，最近的试验证明，高的蛋白质摄入量如果不随着较大的透析剂量，会致使透析不充分，反而不能够稳定营养状况。试验相信，对于腹透患者，0.8～1.0g/kg?d的蛋白质摄入量足已使患者在每天动用透析液6～8L的情况下，保持充分透析及良好的营养状态。腹透患者也要干扰水盐的摄取，每天盐的摄取不应低于6g，液体量的摄取可根据患者液体彻底清除的量确认，即液体入量=尿量+超滤量+500mL。

      三、糖尿病患者的饮食原则

      1、压制每日摄取的总热量

      每天总热量（kJ）＝标准体重×每公斤体重需要有的热量。成年人歇息状态热量105～126 kJ/kg?d，轻体力劳动127～147kJ/kg?d，中体力劳动147～168kJ/kg?d，重体力劳动168kJ/kg?d以上，孕妇、乳母、营养不良及消耗性疾病患者在理想体重热卡的基础上酌情增强21kJ/kg?d，肥胖者酌减21kJ/kg?d。

      2、确认各种营养要素的比例

      成人糖尿病每日热能供给量中，碳水化合物占总热量的55％～60％，脂肪占25％～30％，蛋白质占15％～20％( 1～1.5g/kg)。要平衡膳食，决定多样化营养恰当的食物，每天必须进谷薯类、蔬菜类、鱼肉禽蛋类、油脂类食物，因为糖尿病人比正常人需要有更营养全面的饮食。应多选瘦肉、禽肉，并将外皮和脂肪层填上。烹制时少用油且以植物油为基础，多用煮、炖、蒸、拌等烹制方法，少用或用不着油炸方法。高纤维饮食可以增强胃肠扭动，炼化水分，通便，使粪便中胆汁酸代谢增强，血胆固醇水平减低，同时可减缓食物在胃肠道的炼化，压制餐后血糖下降幅度，可决定全谷、全麦食物，用粗粮替代精面粉、稻米，每日必须吃蔬菜，以蔬菜的叶、茎为基础，吃水果时不要削皮。

      3、恰当热量分派

      糖尿病患者每日至少3餐，且应定时定量，运用胰岛素或口服降糖药的患者更应留意，否则易再次出现低血糖，或血糖震荡。排便越多，胰岛压力越重，血糖越高，对人体的危害越大。三餐热量按1/3、1/3、1/3，或1/5、2/5、2/5分派，还应根据体力劳动强度的不同实施重新调整。

      4、关于食物互换份

      食物互换份是将食物按其所含营养成分的比例分成6类，各类食物提供同等热卡（90千卡）的重量，称做1份食物互换份，即每份各种食物都提供90千卡热量。6类食物抱括主食类、蔬菜类、水果类、鱼肉类、乳类、油脂类。1份各类主食：抱括米、面、各类干豆类及干粉条等各25克；豆腐类约10克。1份新鲜蔬菜类：各种绿色蔬菜、茄子、西红柿、黄瓜、等500克；甜椒、胡萝卜、蒜苔200～350克；各种根茎类蔬菜100克。1份新鲜水果类：各种水果200克；西瓜500克。1份生肉或鲜蛋类：各种畜肉25～50克；禽肉70克；鱼虾类80～120克；**1个。1份乳类：约170克；220ml脱脂奶；240ml豆奶。1份油脂类: 15克花生米或核桃仁；25克葵花子、南瓜子；40克西瓜子。掌控了食物互换份，就可以在日常生活中自由对换（同类之间），饮食不再单调，也用不着忧心热量摄取过多或过少了。

      5、糖尿病肾病阶段

      糖尿病患者从再次出现蛋白尿起即应增加饮食中蛋白质的摄取，蛋白质的摄入量为0.8g/ kg?d。从GFR上升起，即应实行低蛋白饮食，蛋白质的摄入量为0.6g/kg?d，并同时消化复方α-酮酸制剂。低蛋白饮食救治时，病人的热量摄取基本与非糖尿病肾病相像，肥胖的2-型糖尿病需干扰热量，总热量摄取应比上述收藏量减少250～500kcal/d，直到超越标准体重。由于患者的蛋白质摄取（仅占总热量的10％约莫）与脂肪摄取（仅占总热量的30％约莫）)均被干扰，故所缺热量往往只好从碳水化合物消化，必要时应麻醉胰岛素以确保碳水化合物利用。其他营养素与非糖尿病肾病的建议相同。

      四、痛风患者的饮食原则

      1、干扰嘌呤摄取

      根据食物中嘌呤的含量实施分类，可分成低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25mg）、中等嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25mg～150mg）、高嘌呤食物（每100g 食物含嘌呤150mg～1000mg）。可食用的低嘌呤食物如米、面制品、奶类、**、可乐、汽水、苏打水、蜂蜜、奶油、核桃、以及白菜、青椒、洋葱等绝大部分蔬菜。可食用的中等嘌呤食物如豆类及制品、鸡肉、鹅肉、猪肉、牛肉、草鱼、鲤鱼等，菠菜、海带、银耳、蘑菇、花生、腰果等。禁术的高嘌呤食物如黄豆、扁豆、香菇、动物内脏、浓肉汁、海鱼、贝类、海参、酵母粉、各种酒类。尿酸为嘌呤分解代谢的最终产物，大量食入含嘌呤类食物可使细胞外液尿酸水平迅速下降，常常是痛风性关节炎急性复发的诱因。但也不宜长期采取严格干扰嘌呤的膳食食谱，因为在干扰嘌呤时，也干扰了蛋白质的摄取，这样将对全身营养带给不良的干扰。正常嘌呤摄取量为600～1000mgMd。一般在痛风急性期，应严格干扰嘌呤在150mgMd以下，采用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物，以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为基础。在痛风纾解期，除低嘌呤食物外，还可采用含嘌呤中等量的食物，如粗粮、豆类及豆制品、肉类、菠菜、蘑菇等，但应足量，肉量每日不低于120g，防止在一次用餐中食肉过多。无论在急性期或纾解期，均应防止含嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、牡蛎、蛤蜊、小虾、浓肉汁、火锅汤等，因嘌呤具备较高的亲水性，50％的嘌呤可溶于汤内，故用肉类或鱼类食物时建议煮后弃汤再实施烹制。

      2、饮水

      平时宜多饮水，以利尿酸排出来，饮水要留意以下几方面：

      ①以偏碱性水为宜；

      ②饮水要足量，每天液体摄入量需达2500～3000mL；

      ③每天饮水时间宜放到三餐之前，临睡前也应足量饮水。

      3、多吃碱性食品，少吃酸性食品

      多吃碱性食品，能有效消化钙、钾、镁、钠，保持体内酸碱平衡。碱性食品有新鲜蔬菜、水果、红薯、发面制品等。痛风患者嘌呤分解代谢紊乱，尿酸异常升高，多吃酸性食品会严重病情，有利于康复。痛风患者不仅忌酸性食品，亦忌酸味食品，如各种肉类、动物内脏、海鲜和食醋等。

      4、干扰热量

      痛风症患者多伴发肥胖、高血压和糖尿病等，痛风患者糖耐量消退者占7％～24％，高三酰甘油血症者占75％～84％，故应减低体重、干扰热量，体重较好能较理想体重低10％～15％；热量根据病情而定，一般为6.28～7.53MJMd。切勿减重过快，应循序渐进；减重过快增进脂肪压缩，易引致痛风症急性复发。

      5、蛋白质和脂肪

      足量供应，标准体重时蛋白质可按0.8～1.0gMd供应，君凌天冕在40～65g，以植物蛋白为基础，动物蛋白可采用牛奶、**，因这类物质无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给量容许范围内采用。尽量不选肉类、禽类、鱼类等，如一定要用，可将瘦肉、禽肉等极少量经煮开弃汤后食用。脂肪可增加尿酸正常代谢，应压制在50g/d。

      6、维生素和矿物质

      供应充足B族维生素和维生素C。多供应蔬菜、水果等碱性食物，因为碱性环境能大幅提高尿酸盐溶解度，且这类物质含有维生素C，能增进组织内尿酸盐溶化，有助于尿酸排出来。一般排便蔬菜1000g/d，水果4～5次。痛风患者常拆分高血压和高血脂症等，应干扰钠盐，以2～5g/d为宜。

      7、停止使用刺激性食品

      停止使用酒和辛辣调味品。过去曾停止使用咖啡、茶叶和娜娜，因分别所含咖啡碱、茶碱和娜娜碱，但咖啡碱、茶叶碱和娜娜碱在体内分解代谢中并不产生尿酸盐，也不在痛风石里沉积，故可足量采用。