肌酐刚升高就透析？

“医生，血肌酐高了怎么办？是不是早晚尿毒症会透析呀？”

经常有肾友留言询问相关的问题。提到肾病，很多人会通过血肌酐来判断肾功能的好坏，且血肌酐升高会首先想到尿毒症的问题。

有些肾病患者刚刚查出肌酐升高，就进行透析，通过透析指标是降下来了，但其实肾功能反而是损伤了，肌酐的下降也只是暂时了，过不了多久会反弹甚至更高，反而是耽误了肾小球修复的时机，终导致病情严重。

血肌酐升高是反应肾功能中后期的一项指标，但不能说肌酐升高就一定会尿毒症，具体的判断标准也不是否透析肌酐。

肌酐升高后如何做才能稳定住肾功能？

一、诊断病理，对病治疗

肌酐升高是肾功能受损的信号，那么是哪种类型肾病？肾脏哪里受损了？这些都要查清楚来好控制肌酐。因此头一步明确诊断非常关键。具体到病理类型及肾脏的病灶。

有些病理类型肌酐升高是急性的，比如药物因素、血压高等导致的，及时控制这些因素，肌酐就能得到缓解，肾功能的情况也能好转。有些肌酐的升高是肾功能受损的导致的慢性结果，此时明确病理类型后，要针对病理因素制定方案。比如之前接诊过一位IgA肾病患者，穿刺显示合并急性间质病变，通过激素免疫治疗控制住炎症反应后，效果很好，血肌酐从220umol/l逐渐下降至90。

找对病理，针对用药稳定住肾功能，肌酐大多数能降下来。

二、保护好剩余肾功能

肾病导致部分肾功能受损后，那么所有的过滤、排泄、排毒的“工作”都只能由剩余的肾脏功能来完成。要预防尿毒症的发生，除了修复已受损的肾脏部分，更重要的是保护好剩余的肾脏功能。这点常常被忽视掉。

如果剩余的肾功能能持续稳定住，那么肌酐也不会持续升高，包括尿蛋白、血压等也可以持续稳定，病情实现良性循环，也会越来越稳定。

三、做好肾脏护理工作

肾病引起的尿蛋白、高血压、肌酐升高等症状，除了用药针对性治疗外，相应的护理工作也该做到位，才能起到事半功倍的效果。

如果能坚持按照这三步走，长期保持肾功能稳定并不是很难。肾功能稳定，血肌酐也就能降下来，并不是只有透析道路一条路，千万别被“忽悠了”。

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