黄褐斑俗称“蝴蝶斑”“肝斑”“妊娠斑”，主要发生在面部，以颧部、颊部、鼻、前额、颏部为主。表现为边界不清楚的褐色或黑色的斑片，多为对称性。发展缓慢，可持续多年，是临床常见的损容性皮肤病之一，严重影响患者的容貌及心理健康。

　　黄褐斑的发病机制有哪些？黄褐斑的发病主要与皮肤屏障功能受损、炎症反应、血管因素、色素代谢障碍相关。

　　1、皮肤屏障受损

　　黄褐斑皮损的区域，表皮外层的角蛋白、神经酰胺酶表达异常，由此可见黄褐斑的皮肤表面皮肤屏障是损伤的，而损伤的皮肤屏障会反馈性的引起表皮基底层黑素细胞生产更多的黑素颗粒。

　　2、炎症反应

　　组织学上发现黄褐斑的区域的炎症因子明显增多，这些炎性因子会进一步激活酪氨酸酶，增加了黑素颗粒的生成。

　　3、血管因素

　　研究发现，黄褐斑患者皮损中真皮小血管数量及管径会明显变粗，血管内皮细胞生长因子和内皮素1表达明显升高。

　　4、色素代谢障碍

　　黄褐斑皮损区黑素细胞与正常皮肤比较，黑素细胞体积增大，功能活跃。

　 为了更好地认识到黄褐斑的发病过程，避免治疗后的反弹，维持治疗 效果。医学上常将黄褐斑分为两期：

　　1.活动期：近期有皮损面积扩大，颜色加深，皮损泛红，搔抓后皮损发红。

　　2.稳定期：近期皮损面积无扩大，颜色无加深，皮损无泛红，搔抓后皮损不发红。

　　为了进一步细化治疗，制定个性化的治疗方案，还需要对黄褐斑进行分型，根据血管参与情况常分为：

　　1.单纯色素型(M 型)：玻片压诊皮损不褪色， 伍氏灯下皮损区与非皮损区颜色对比度增加。

　　2.色素合并血管型(M + V 型)：玻片压诊皮损部分褪色，伍氏灯下皮损区与非皮损区颜色对比度增加不明显。

　　由于黄褐斑治疗比较困难，很难通过单一的治疗方法解决，因此需避免黄褐斑的诱发因素，将防晒贯穿于整个治疗过程中，根据患者的临床分期及分型，综合考虑色素、炎症、血管、皮肤屏障及光老化等因素，制定个体化综合治疗方案。

　　临沂鲁南医院温馨提示：黄褐斑是公认的较难治疗的皮肤问题，建议大家一定要及时到专业的皮肤科医院就诊，选择适合自己的方案进行治疗。

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