糖尿病干细胞移植临床进展如何了2022

　　糖尿病干细胞移植临床进展如何了2022?近年来，各国学者对干细胞移植治疗糖尿病进行了深入研究。截至2022年检索美国 NIH 全球最大的临床试验数据库 ，结果显示全球范围内干细胞移植干预糖尿病的临床试验共计247项，其中关于Ⅰ型糖尿病共70项，Ⅱ型糖尿病共86项，糖尿病并发症87项。在国内范围内开展的干细胞移植干预糖尿病临床试验共计39项，其中，使用脐带间充质干细胞进行治疗研究的共9项，3项为脐带间充质干细胞移植干预Ⅱ型糖尿病的研究。

　　干细胞移植干预糖尿病的新方式：保护胰岛功能

　　糖尿病的理想治疗方法是改善外周胰岛素抵抗同时促进胰岛β细胞再生。补偿和恢复分泌胰岛素的胰岛β细胞的功能是最有前景的方法。这种方法能控制血糖水平, 并从成体细胞再生出具有分泌胰岛素功能的胰岛β细胞。然而, 由于胰腺干细胞的表型特征有限, 这种治疗方法并没有得到很好的发展。

　　近年来，间充质干细胞在治疗糖尿病方面引起了很高的关注。间充质干细胞是一群较原始的细胞, 它们既具有自我更新的能力, 也具有在合适的微环境里向多元细胞分化的潜能, 理论上可提供丰富的不同组织细胞来源。

　　现有研究发现, 间充质干细胞能通过提供由旁分泌因子分泌或细胞外基质沉积驱动的支持性微环境, 促进胰岛β细胞的再生, 保护内源性胰岛β细胞免于凋亡, 并改善外周组织的胰岛素抵抗。除了遏制炎性因子和诱导内源性胰岛素的分泌外, 间充质干细胞再生功能使其不仅具有保护内皮细胞和器官功能, 而且对糖尿病慢性并发症具有良好的治疗和预防作用。

　　干细胞移植干预糖尿病的作用机制包括：

　　①逆转β细胞去分化，从而减轻β细胞功能障碍、保护内源性胰岛β细胞;

　　②干细胞移植后归巢到受损胰腺并分化为胰岛β细胞;

　　③向炎症微环境迁移，产生抗炎细胞因子，减轻炎症反应，减少脂肪组织和肝脏中的脂肪含量，增加胰岛β细胞数量;

　　④通过内皮细胞的分化潜能及旁分泌作用促进胰岛细胞再生;

　　⑤改善胰岛素抵抗;

　　⑥分泌多种细胞因子，进一步诱导胰岛α细胞转变为β细胞，减少胰高血糖素分泌增加胰岛素分泌以降低血糖。

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