1型糖尿病干细胞移植三个临床研究的报道

　　1型糖尿病属于自身免疫性疾病的一种，由自身的T细胞异常激活，不断攻击胰岛的β细胞，使得β细胞凋亡或坏死，从而引起胰岛素不足而出现高血糖。阻断T细胞对β细胞的破坏和促进β细胞的再生，是治愈1型糖尿病的两个策略，也是1型糖尿病研究的重点方向和巨大的挑战。

　　9例临床治疗评估间充质干细胞(MSC)治疗1型糖尿病的疗效，年龄18-40岁，初诊首治患者，给予自体(2.1-3.6)x 106/kg MSC外周静脉治疗;在10周和1年后的时间点，治疗组和对照组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)和C-肽没有差异。

　　5例1型糖尿病酮症酸中毒患者接受健康异体间充质干细胞和对症处理，其中间充质干细胞静脉输入，按体重1 x 106 MSC/kg;1例患者在3个月内无需依赖胰岛素，2例患者在2年内胰岛素用量减少;间充质干细胞移植有效的患者3年内的糖化血红蛋白(HbA1c)均能维持较低的水平。

　　28例单纯的1型糖尿病患者纳入一个随机对照双盲临床治疗，所有的患者均给与常规基础治疗，其中的15例患者给与2次脐带间充质干细胞静脉输入治疗(1.5-3.2 x107 MSC)，中间相隔一个月，整个临床研究观察了2年，治疗组糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于对照组，而且胰岛素的使用量下降约50%。

　　5例1型糖尿病患者接受1次MSC(培养3-4周)进行静脉输注，间充质干细胞输注量为(95-97)×106。自体MSC治疗1个月后，胰岛素日剂量水平从63±8.83降至50.2±12.1 U(P=0.064，无统计学差异);MSC治疗3个月后瘦素水平显著升高(P=0.016)和糖化血红蛋白水平有下降趋势(P=0.84)。

　　从上述的三个临床研究的报道来看，暂时可以得出一些结论：

　　①1型糖尿病患者自体骨髓MSC不适合用来自体治疗;

　　②健康患者的MSC输入治疗可以降低胰岛素的使用量，说明胰岛β细胞的数量或功能得到一定的恢复;

　　③临床研究例数偏少，各研究对照组病情不一致，治疗方案不一致，导致结果可能出现偏差。因此，这些临床研究的案例并不适合进行meta分析。

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　　编辑：洛