山西泌尿科医院？泌尿感染诊断标准？

      山西泌尿科医院？泌尿感染诊断标准？

      (1)尿路感染

      ①正规清洁中段尿(建议尿逗留在膀胱中4～6小时以上)细菌定量培育，菌落数≥105/mL。

      ②清洁容心中段尿沉渣白细胞数>10/HP，有尿路感染症状。具有上①、②两项可以诊断。如无②项，则应再作尿菌计数复检，如仍≥105/mL，且两次的细菌相同者，可以诊断。

      ③作膀胱刺击尿培育，细菌阳性(不论菌数有多少)，自可诊断。

      ④作尿菌培育计数有困难者，堪用救治前清晨清洁中段尿(尿逗留于膀胱4～6小时以上)正规方法的容心尿沉渣革兰氏染色找细菌，如细菌>1/油镜视野，融合临床诊断尿感症状，自可诊断。

      ⑤尿细菌数在104-5/mL之间者，应复检，如仍为104-5/mL，需融合临床表现来确诊或作膀胱刺击尿培育来诊断。(2)上、下尿路感染的甄别

      具有了上述尿路感染标准，兼具下述情况者：

      ①尿抗体紧紧包裹细菌仔细检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。

      ②膀胱杀菌后的尿标本细菌培育结果阳性者为肾盂肾炎，阴性者为膀胱炎。

      ③参照临床诊断症状，有发烫(>38℃)或腰痛、肾区叩压痛或尿中白细胞、管型者，多为肾盂肾炎。

      ④经救治后，症状已消失，但又病发者多为肾盂肾炎(多在停药后6周内);用单剂量抗菌药救治无效，或病发者多为肾盂肾炎。 ⑤经救治后，仍有肾功能不全表现出，能剔除其他原因所致者;或X光肾盂造影有异常发生改变者为肾盂肾炎。

      (3)急、慢性肾盂肾炎的甄别

      ①尿路感染病史在1年以上，经抗菌救治效果不佳，许多次尿细菌定量培育均阳性或频繁病发者，多为慢性肾盂肾炎。

      ②经救治症状消失后，仍有肾小管功能(尿提炼功能等)消退，能剔除其他原因所致者，为慢性肾盂肾炎。

      ③X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至变大者为慢性肾盂肾炎。

      (4)尿道综合征(尿频——排尿困难综合征)，应具有下述三条：

      ①女性患者有明显的排尿困难、尿频，但无发烫、白细胞升高等全身症状。

      ②许多次尿细菌培育，菌落数

      ③尿中白、红细胞增强不明显，

      (5)尿路感染病发应具有下述两条：

      ①经救治症状消失，尿菌阴转后在9周内症状重现。

      ②尿细菌数≥105/mL，且菌种与上次相同(菌种相同而且为同一血清型，或药敏谱相同)者。

      (6)重新再次发生的尿路感染(再传染)，应具有下述两条：

      ①经救治后症状消失，尿菌阴转后，症状重现(多在停药6周后)。

      ②尿菌落数≥105/mL，但菌种(株)与上次不同者。