武汉肾病医院哪家好
作者: 河南誉美肾病医院(原淇县同济肾病专科医院)科普专栏 时间:2022-05-03 15:14:42
血液中的肌酐浓度水平是衡量肾功能的重要指标之一,在一定程度上可以代表肾功能。肌酐可不可以降?也就是问肾功能可不可以恢复?
答案是比较明确的:急性的肾功能进展是可以恢复的,肌酐也可以降下来;慢性的肾功能进展则是不可恢复的,肌酐无法下降。所以判断肌酐能否下降,关键在于判断肾衰竭是否存在急性因素。急性,时间短,可逆,主要由感染、恶性高血压、脱水、肾毒性物质等因素所致。慢性,时间长,不可逆,主要由慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎等肾病缓慢发展而来。
临床工作中,我们如何判断是否存在急性因素呢?主要是看两方面。
1.首先是问时间
肾功能进展发生在多久之前?
急性病变(肾脏固有细胞和间质的水肿、炎症、缺血等)是可逆的,它转变为不可逆的慢性病变(硬化、纤维化),需要1-3个月的时间。不同的肾病,时间不是严格对应,大概划分一下:肾功能发生急性进展在1个月以内,可恢复;1-3个月之间,可部分恢复,3个月以上,不可恢复。所以,当肾功能进展异常加快时(血肌酐数周内升高20%以上),要及时处理,若超过3个月,急性变为慢性,发生急性病变的那部分细胞死亡了,这部分肾功能就救不回来了,肌酐也就不能降了。
2.然后是看肾脏B超
主要是看肾脏大小。
肾脏缩小不明显、与高水平的血肌酐不匹配,或是肾脏出现增大,多为急性因素所致;而肾脏大小萎缩明显,则多为慢性因素所致。比如一位患者肾脏大小9cm,肌酐却高达500μmol/L,明显是急性因素所致,要尽快把肾功能救回来。若是肾脏的尺寸只有正常人的一半了,那就不要再把过多的注意力放在肾功能上了。
河南誉美肾病医院提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。
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