艾滋病合并淋巴瘤化疗后经自体骨髓移植后骨髓重建
时间:2021-11-16
对于已经有严重损伤的艾滋病合并肿瘤的患者,用常规的化疗方案可能加重损伤免疫系统和严重骨髓抑制,容易发生严重的感染性并发症。
骨髓抑制程度越深,越需要引起注意,进一步抢救治疗,通常可以用增加血小板、白细胞的药物改善患者的身体状况。理论上对恶性肿瘤细胞应该用最强的剂量在最短时间内杀灭肿瘤细胞,但是上上肿瘤细胞的化疗药物同时会杀伤增生活跃的造血干细胞,所以化疗方案一般要考虑杀伤肿瘤细胞又不能对造血干细胞造成严重抑制。艾滋病患者合并淋巴瘤患者化疗后白细胞往往<1x10⑼/L,有些患者使用粒细胞刺激因子效果仍然不明显,患者可能在化疗后死于感染性并发症。
上海市临床医学中心刘保池教授对艾滋病合并肝硬化患者采用自体骨髓输注,发现明显促进了肝功能重建,而且意外发现促进了免疫重建。随后又对没有肝硬化,因腹部外科疾病手术的艾滋病患者做自体骨髓移植,发现也促进了免疫重建,而且没有任何不良反应。这些发现证明输注自体骨髓干细胞是安全通道,而且可以促进艾滋病患者免疫重建。化疗药物可以造成肝细胞损伤,可将骨髓经门静脉输注到肝内,骨髓重点 间充质干细胞可以修复肝损伤,造血干细胞经过肝脏以后可能归巢到骨髓,修复被抑制的骨髓而促进骨髓重建。
这种创新的方法已经使一些患者取得了练好的疗效,没有发现任何不良反应,是一种非常安全的治疗方法。采用自体骨髓回输,不需要在体外分离和扩增,化疗前采集自体骨髓干细胞,对解除化疗药物的骨髓抑制起辅助作用。
自体骨髓移植干预案例:
34岁男性患者,HIV感染合并右侧颈部肿块3个月,行手术切除肿瘤,病理诊断为T细胞淋巴瘤。手术切除肿瘤后12天照片显示局部肿瘤很快复发,提示肿瘤恶性程度高,经过采集自体骨髓后做常规放化疗,化疗后肿瘤缩小,骨髓抑制。经周围静脉回输自体骨髓,促进骨髓恢复重建。做完6个疗程后淋巴瘤完全消失,1年后复查全身情况良好。
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