自体骨髓干细胞移植干预恶性肿瘤前后效果对比
时间:2021-11-23
化疗后骨髓抑制的分度通常是根据化疗后血细胞成量的变化来分度,一般为4度。骨髓抑制程度越深,越需要患者引起注意,需要进行进一步的抢救治疗,通常可以用增加血小板、白细胞的药物聊改善患者的身体情况。理论上对恶性肿瘤细胞应该用到最强的剂量在最短时间内杀灭肿瘤细胞。但是杀伤肿瘤细胞的化疗药物也同时杀伤增生活跃的造血干细胞。所以化疗方案一般要考虑肿瘤细胞又不能对造血干细胞造成严重的抑制。
自体造血干细胞移植是指在化疗前先采集正常的骨髓或外周血造血干细胞低温保存,再对实体瘤患者进行根治性超剂量放化疗,尽可能地杀伤肿瘤细胞,然后回输保存的干细胞,分化替代并且杀伤肿瘤细胞,可以避免正常骨髓受抑制带来的危险,从而提高了实体肿瘤的缓解率且有望使部分患者达到痊愈。
刘保池教授经过临床研究案例发现,对艾滋病合并肝硬化患者,做脾切除手术时经网膜右静脉插管埋置植入式骨髓输注系统自体骨髓输注,发现明显促进了肝功能重建,而且意外发现也促进了免疫重建。随后又对没有肝硬化,因腹部外科疾病手术的艾滋病患者也经网膜右静脉插管埋置输液港做自体骨髓输注,也发现促进了免疫重建,且未发现任何副作用。遮羞额发现证明经网膜右静脉输注自体骨髓干细胞是安全通道而且可以促进艾滋病患者免疫重建。发现化疗后骨髓抑制的恢复明显加快。化疗药物也可以造成肝细胞损伤,将骨髓干细胞经门静脉输注到肝内,骨髓中的间充质干细胞可以修复肝损伤,造血干细胞经过肝脏以后可能归巢到骨髓,促进骨髓重建。
刘保池教授研究了对艾滋病合并恶性肿瘤患者分为常规化疗组和常规化疗加骨髓干细胞输注组,包括结肠癌,胃癌,肝癌,淋巴瘤等。研究结果可能对普通肿瘤患者采用同样方法化疗探索出重要的干预途径。
典型案例:
男性患者,34岁,HIV感染合并右侧颈部肿块3个月。经手术切除肿瘤,病理诊断为T细胞淋巴瘤。手术切除肿瘤后12天显示局部肿瘤很快复发,提示肿瘤恶性程度高,采集自体骨髓50ml放冰箱保存,然后常规化疗。化疗后肿瘤缩小,骨髓抑制。化疗结束后5天,白哦细胞经0.2x10⑼/L,血小板2x10⑼/L,,出现广泛皮下出血。经周围静脉回输自体骨髓干细胞,促进骨髓恢复重建免疫系统重建。做完6个疗程后淋巴瘤完全小时。1年后复查,全身情况良好。
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