间充质干细胞在椎间盘疾病修复中的应用

椎间盘疾病与间充质干细胞治疗

相邻椎骨之间的软骨连结结构称为椎间盘，其由三个部分组成：髓内软核细胞，环状纤维细胞和软骨终板。椎间盘具有支撑、连结、减震等作用，过度机械负荷、遗传性疾病和环境因素会导致椎间盘疾病。

椎间盘疾病是腰痛的主要原因之一，其发病率随着年龄的增长而增加。椎间盘三种组分细胞数量的减少导致了椎间盘疾病的发生。目前椎间盘疾病的治疗主要集中在缓解疼痛，手术治疗包括髓核摘除术、半椎板切除术、全椎板切除术、腰椎内固定植骨融合术等，但这些治疗存在许多副作用。

间充质干细胞治疗效果的体外证据

研究表明，在间充质干细胞的培养基中加入生长因子（如TGF-B）可刺激其分化为髓内软核样细胞，并显著增加其中II型胶原蛋白和凝聚糖的表达[2]。椎间盘缺氧环境可以刺激间充质干细胞在体内条件下的分化，如果间充质干细胞在缺氧条件下用TGF-B培养，则其分化为髓内软核样细胞的稳定性将增加。

此外， 脂肪组织衍生间充质干细胞（AD-MSCs）与髓内软核和环状纤维衍生细胞的共培养可增加髓内软核和环状纤维衍生细胞的增殖，同时这种共培养模式也增加了髓内软核细胞的分化。

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间充质干细胞治疗效果的体内证据

大量研究已经证明了间充质干细胞移植在体内治疗椎间盘疾病方面的疗效。

一项有关间充质干细胞用于慢性腰痛椎间盘疾病治疗的研究[3]表明，在注射间充质干细胞一年后，患者椎间盘高度没有明显变化，但受损椎间盘的液体含量仍显著增加，其镇痛作用为71%有效。随访期间注射到椎间盘中的细胞免疫表型和细胞活力没有改变，并且随着时间的推移一直保持稳定。

将间充质干细胞注射到受损的椎间盘中通过各种机制可以帮助改善疾病。这些机制包括减轻疼痛、增加髓核细胞的分化和存活以及增加细胞外基质的产生。

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