抗抑郁症药物的特性与使用

　　抑郁症虽然属于精神疾病中的一种，但是由于患者容易产生低落悲观的情绪，考虑到易出现轻生举动的不良影响，抑郁症如得不到良好治疗，其危害一定是不容小觑的，因此在抑郁症患者治疗期间切记不能随意停药。

　　抗抑郁症药物马普替林的作用机制

　　新一代抗抑郁药马普替林是一种选择性去甲肾上腺素再吸收遏制剂。马普替林能选择性地遏制突触前膜对去甲肾上腺素的遏制，使突触间隙的去甲肾上腺素浓度提高而起到抗抑郁作用。该药物对5-羟色胺的再吸收遏制作用较弱。去甲肾上腺素和5-羟色胺两者起抗抑郁抗焦虑的作用。

　　马普替林疗效肯定，适用于各种抑郁症、抑郁状态、强迫症、多动症、遗尿症、慢性疼痛。其缺点在于心脏毒性较大，过量使用不安全，剂量不宜过大，突然停药后会引起戒断反应。

抗抑郁症药物的特性与使用

　　其抗胆碱能受体的作用比三环类抗抑郁药轻，但仍可出现口干、视力模糊、便秘、尿潴留、窦性心动过速、肠麻痹、体位性低血压、头晕、镇静、倦怠、嗜睡、呕吐、记忆力下降、惊厥、癫痫发作、闭角型青光眼加剧。马普替林有较强的抗组胺H1受体的作用，易出现低血压、镇静思睡、恶心、呕吐、体重增加等副作用并可加强中枢性遏制药的遏制作用。由于去甲肾上腺素增加，故能增强去甲肾上腺素的加压作用、阻断降压药物的降压作用，并可导致皮疹及心脏传导功能改变。

　　抗抑郁药曲唑酮的特性

　　曲唑酮是一种通过拮抗5-羟色胺受体、遏制突触前膜对5-羟色胺的再摄取而起到抗抑郁作用的药物。由于其作用受体的选择性不高，因此临床使用时会产生一些副作用，并需注意其使用禁忌证。

　　曲唑酮的禁忌证：对本药过敏者禁用，禁与单胺氧化酶遏制剂合用，对孕妇及哺乳期妇女，18岁以下患者不推荐使用。因本药可加强酒精的作用，故服药期间禁饮酒。严重肝功能障碍者禁用。

　　曲唑酮的副作用：由于α2肾上腺素能受体有轻微阻滞作用，故可出现阴茎勃起及射精障碍、心动过速、加强去甲肾上腺素的加压作用，降低抗高血压药的降压作用等症状。由于对组胺H1受体有选择性遏制作用，故可出现镇静、嗜睡、恶心、呕吐、食欲减退、体重增加、低血压、加强中枢遏制药物的遏制作用等症状。由于对α1肾上腺素能受体有轻度阻滞作用，故可出现镇静、轻度体位性低血压、头晕、乏力、反射性心动过缓、增强抗高血压药的降压作用等症状。

　　饭后服用可避免因血压下降而发生的头晕、恶心。此外有极少数病人可出现口干、腹泻、转氨酶升高、总胆红素升高、肌阵挛、皮疹、烦躁、焦虑症状，不过以上副作用多数轻微，可自行缓解或通过减少药量而消除。

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　　抑郁症患者孕期勿随意停药

　　已使用抗抑郁药的女性在孕期一旦突然停药，不仅可引发病情反复发作，甚至可导致患者病情加重而出现自伤自杀行为，且产后抑郁症也会较为明显。

　　很多人只关注到抗抑郁药物对胎儿的损害，但忽略了孕期抑郁病症本身对胎儿发育的不良影响。研究发现，孕妇的抑郁症状与早产儿、新生儿出生体重较低、新生儿头围较小等密切相关，这主要是抑郁性精神障碍引发机体内分泌系统紊乱导致的，继而影响子宫正常血流机制，造成子宫功能亢进而发生胎盘功能发育异常状况。另外，患有抑郁症的女性在怀孕期间常常会出现食欲下降、失眠多梦等症状，这也是影响胎儿正常生长发育的一个原因。[page]

　　抗抑郁药物是否具有依赖性

　　疗时间较长，有多次抑郁复发的患者可能需要“终生服药”。但这并不能说明抗抑郁药物存在成瘾性，因为如下几大因素也会使抑郁症患者的用药时间偏长的情况：

　　1、用药不配合：有时候抑郁症患者受到外界不同信息渠道的干扰，对用药缺乏信心，也缺乏在用药过程的依从性。用药过程中有我行我素的现象，使医嘱无法完整地被执行。

　　2、用药不到位：主要表现在药物品种和剂量方面，有时医生对药物的选择不是相对固定，对用药的变动缺乏深思熟虑，或在剂量方面没有达到该用的实际剂量;有时抑郁症患者对药物疗效评价的表达不是很客观，导致对医生的误导，医生没能做到药到病除。

抗抑郁症药物的特性与使用

　　3、用药不敏感：也有极少数病人对各种抗抑郁药物的敏感度低。药物虽然对他有一定的效果，但疗效不尽如人意。这样的病人用药时间会偏长，但与药物依赖却是性质不同的两码事。

　　4、用药不规范：如用药的过程不完整，不是根据起效→维持→巩固→防复发→撤药等全过程规则地用药，而是随意性地疏漏其中的环节，则很可能导致病情复发而用药时间加长。相关阅读：化解压力抵抗抑郁症的小妙招

　　抑郁症患者孕期的治疗原则

　　1、以心理治疗为主原则

　　孕期抑郁症患者的治疗应以心理治疗为主，给患者营造一个舒适的生活环境，使其能够尽量的放松，多休息，听听舒缓的音乐，散散步，放松心情，使精神紧绷、焦虑的状态能够逐渐得到缓解。另外，多与患者进行沟通，了解其担忧烦恼的重点，耐心倾听，并适时的给予疏导，使患者的负面情绪能够得以有效排解，必要时可寻求心理医生的帮助。

　　2、不主张用药原则

　　抗抑郁药物是一种可通过胎盘而直接作用于胎儿的药物，如孕期服用抗抑郁药，很可能对胎儿正常的生长发育造成一定不良影响，甚至引发流产等。此外，孕期服药抗抑郁药物，还可能导致患者出现一些毒性反应，给母体造成严重损害。所以孕期抑郁症患者，不主张药物治疗。