临床抑郁症是一种神经递质的疾病,这是大脑中的化学物质。这些神经递质扮演不同的角色,调节情绪,刺激响应性,食欲和更多,这就是为什么抑郁可以采取不同的形式不同的症状。一些抑郁症患者倾向于少吃少,睡,和感觉疲劳,而另一些人则倾向于经验增加食欲、失眠、焦躁不安、焦急。也有些人经历的更严重,无缘无故身体疼痛或引起其他身体疾病。
临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。
抑郁的严重程度在人与人之间有很大的差别。有些人患有一种相对温和的慢性的精神抑郁,通常不会致残,但可以让它很难找到乐趣在正常活动,并导致悲伤和空虚的感觉,可能会持续数年。其他人可能患有抑郁症,可以是中度或重度症状更严重,影响日常生活。抑郁症患者可能经历一段时间,或反复发作。在大多数情况下,每一段时间都会自己结束(无论有或没有治疗),但可能会持续6个月。
迄今,抑郁症的病因并不清楚,但可以肯定的是,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征,如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件,是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而,以上这些因素并不是单独起作用的,目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。
还有经常抑郁的认知成分,通常需要识别思维模式表现为悲观,完好主义,无情的、自我批评,无助,非理性的内疚,和两个极端(非此即彼的,孤注一掷的)想法。通常这些扭曲的思维模式,使一个人很难看清她的抑郁或有效地帮助自己。
抑郁症是一种身体状况并不是性格有软弱或有缺陷。很多人都不愿意谈论他们的困难或寻求治疗觉得尴尬或羞愧,但没有什么可羞愧的,医务人员不应武断评判你正在经历的问题。自杀的念头和物理自残在抑郁症挣扎的人群中非常常见。有时,它们潜伏的背景是认为自己经历的事情如果没有好转,你可以杀死自己,或者你可能希望你晚上可以睡觉,永远不要醒来。
【本文由广州协佳医院神经科供稿】
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