子宫肌瘤常见分型症状及体征

　　子宫肌瘤是临床上非常多见的妇科疾病，通常情况下患者多无明显症状和体征，很多患者都是在体检时偶然发现病症。症状与肌瘤部位有无变性密切相关，而与肌瘤的大小体积、数目关系并不大。临床上子宫肌瘤常见症状有：

　　一、分型症状

　　1、患者突然经量增多及经期延长：这一类症状通常发生在大的肌壁间肌瘤或者粘膜下肌瘤患者，肌瘤的出现使宫腔增大，导致子宫内膜面积增加，从而影响子宫收缩，出现了经量增多、经期延长等症状。肌瘤的出现同时可能挤压到肿瘤附近的静脉，挤压导致子宫内膜静脉丛的充血与扩张，这也是导致患者月经过多的原因。当粘膜下肌瘤伴随坏死感染时，患者将出现不规则阴道流血，同时排出血样呈脓性液体。长期经量增多的最大危害是导致患者出现继发贫血、乏力心悸等症状。

　　2、下腹包块：通常患者在肌瘤初阶段时腹部摸不到肿块和异样，只有当肌瘤逐渐增大，并且子宫大小超过了3个月妊娠常规大小时，这时比较容易从患者腹部触及到。常见肿块在患者下腹正中位置，手诊时可发现肌瘤呈实性、可活动、无压痛。患者可因巨大的粘膜下肌瘤脱出阴道的情况而紧急就医。

　　3、白带增多：患者突然感到阴道分泌物增多，白带增多是因为肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，从而内膜腺体分泌增多，因此会伴随盆腔充血，致使白带增多;通过情况下子宫粘膜下肌瘤发生了感染，患者会出现大量脓样白带，如粘膜下肌瘤有溃烂、坏死、出血的状况时，患者会出现血性或脓血性有恶臭的阴道溢液。这时候应该立即就医。

　　4、压迫感：不同的子宫肌瘤类型会让患者呈现出不同的压迫症状。患者出现压迫感是以为子宫前壁下的肌瘤会压迫膀胱部位让患者感到尿频、尿急;这时候很容易被误诊为泌尿感染。宫颈肌瘤则会出现排尿困难、尿潴留的现象;不同于子宫前壁下肌瘤。子宫后壁肌瘤的状况会引起患者下腹明显的坠胀不适、以及便秘的症状出现。宫颈巨大型肌瘤向侧方发展嵌入盆腔内会压迫患者输尿管，使患者上泌尿路受阻，形成输尿管扩张甚至可能发生肾盂积水。

　　5、其他表现：除了上述的几大常见症状外，常见的其它症状有患者出现下腹坠痛、腰酸背痛，经期综合症加重的现象。严重的患者可引起不孕，甚至导致流产。肌瘤红色变性时患者可出现急性下腹痛，并且伴有呕吐发热及局部压痛感;当浆膜下肌瘤蒂发生扭转时以及子宫粘膜下肌瘤由宫腔向外排出时两种情况时，患者会出现突发急性腹痛。

　　二、体征

　　通常情况下大面积肌瘤可在手诊时触诊到下腹部扪及实质性不规则的肿块。妇科检查发现子宫增大，表面有不规则单个或多个结节状突起。浆膜下肌瘤可触及单个实质性球状肿块与子宫发生蒂相连。粘膜下肌瘤位于宫腔内的患者子宫呈现均匀增大;粘膜下肌瘤脱出子宫颈外口，在妇科检查时可看到子宫颈口处有肿物，表面光滑，宫颈四周边缘清楚，呈粉红色。当粘膜下肌瘤伴随感染时可出现坏死、出血及脓性分泌物。

【本文由北京航空总医院妇科闵敏供稿】
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