子宫肌瘤在女性妇科生殖器疾病中是最为常见的良性肿瘤，它一般由平滑肌及结缔组织构成。最常见于30-50岁妇女，20岁以下非常少见。据尸检统计，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤;因肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。
目前在临床研究中，子宫肌瘤确切病因尚不明了。因子宫肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性性激素相关。生物化学检测证实肌瘤中雌二醇的雌醇转化明显低于正常肌组织;肌瘤中雌激素受体(ER)浓度明显高于周边肌组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生重要因素之一。此外研究证实孕激素有促进肌瘤有丝分裂活动、刺激肌瘤生长的作用。细胞遗传学研究显示25-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常，包括12号和17号染色体长臂片段相互换位、12号染色体长臂重排、7号染色体长臂部分缺失等。分子生物学研究结果提示子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤是由不同克隆细胞形成。
子宫肌瘤合并妊娠的现象占肌瘤患者人群中占据的比率是0.5-1%，占妊娠0.3-0.5%，肌瘤小又无症状的患者通常容易被忽略，故实际发病率高于报道。
1、对妊娠及分娩的影响：它的影响与肌瘤大小及生长部位有关，粘膜下肌瘤可影响受精卵着床导致早期流产的出现;肌壁间肌瘤过大因而产生机械压迫，宫腔变形或内膜供血不足可引起流产发生。妊娠后期及分娩时胎位异常、胎盘低置或前置、产道梗阻等难产应作剖宫产。胎儿娩出后易因胎盘粘连、附着面大或排出困难及子宫收缩不良导致产后出血。
2、妊娠期及产褥期子宫肌瘤易发生红色样变性，表现为肌瘤迅速增大，剧烈腹痛，发热和白细胞计数升高，通常采用保守治疗能缓解。妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，但要预防产后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产术，术中是否同时切除肌瘤，要根据肌瘤大小、部位和患者情况决定。
【本文由北京航空总医院妇科 闵敏大夫供稿】
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