中风的诊断原则和诊断注意

　　小中风的诊断原则

　　小中风的诊断原则是症状为主，影像学检查为辅。中老年人，特别是患有高血压、糖尿病、高脂血症，以及抽烟、饮酒者，一旦出现突发半边肢体麻木、无力，一眼失明或复视，口齿不清，走路不稳，头晕，一过性意识丧失等症状，一定要立即去医院就诊。

　　为尽快获得正确的诊断和治疗，疑似小中风患者应选择去设有神经内科的医院就诊。通常，医生会根据患者的临床表现、体征和影像学检查，做出诊断。诊断小中风的最重要依据并不是影像学检查结果，而是临床症状。如果没有临床症状，就不能妄下诊断。随着CT检查的日益普及，不是小中风而被误诊为小中风的患者不在少数。

中风的诊断

　　临床发现部分老年人没有任何临床症状，仅仅因为偶尔做了次头颅CT，发现脑内有腔隙性梗死灶，而被一些医生错误地戴上了小中风的帽子。其实70岁以上老年人如果做头颅CT或磁共振检查，脑内或多或少都会有一些腔隙性梗死灶，并不意味着患了小中风。

　　部分老年患者因持续头昏、头晕或头痛多日去就诊，做CT或磁共振检查，提示有多发腔隙性梗死，也被诊断为小中风。如果医生能够仔细询问病史，便会发现这些患者的症状与小中风的症状有很大区别，多发腔隙性梗死并非导致其持续头痛、头晕的真正病因。

　　中风诊断注意

　　中风的诊断主要根据详细的病史和快而准确的体格检查。在临床鉴别有困难时，针对病情还需要作脑脊液检查、CT扫描和脑血管造影等。一般而言，中风的诊断要注意五个方面：

　　一是要探查患者病因，明确是什么原因导致的中风。

　　二是要确定中风的性质，究竟是出血还是缺血。出血性中风与缺血性中风治疗方法不同，必须辨别清楚。

　　三是要估计中风的程度。短暂性脑供血不足能在24小时内缓解消失;可逆性中风症状超过24小时，并继续发展直至数天，但也可以恢复;完全性中风则较严重，恢复缓慢，甚至难以恢复。

　　四是全面鉴别。主要是搞清楚是不是中风。很多疾病与中风相似，有时不容易区别。这就需要详细询问患者病史，仔细进行体格检查，认真与其他疾病进行鉴别。必要时要进行腰穿刺及脑CT扫描以明确诊断。

　　五是病灶的部位。要明确脑内什么部位中风，大脑半球、小脑、脑干不同部位中风表现不同：大脑半球中风，病灶的对侧发生面舌瘫，肢体偏瘫与偏盲;小脑中风表现为站立不稳，动作不协调，眼球震颤闪动等;脑干中风主要是交叉瘫痪，病灶同侧嘴舌歪斜，对侧肢体偏瘫，感觉减退。