怎样做好跟腱断裂的康复保健训练

　　跟腱是人体最坚强、肥大的肌腱，长约15.0cm，起自小腿中1/3，止于跟骨结节中点，止点正位于皮下，止点上方跟腱的前、后面各有一滑囊衬垫，跟腱周围无腱鞘，仅有疏松的网状组织称作腱周组织，连接肌腱及周围筋膜，其中含有血管以供给营养，跟腱的背侧有7～8层润滑层，每层间有独自的营养血管，层与层之间有血管通行，踝活动时，层与层之间可有活动，跟腱中的血管数随年龄的增大而逐渐减少。

　　康复训练应从术后首日即可开始，足趾运动是必须的，这不仅可以防止足内肌的萎缩，还有一定的消肿功效。带石膏期间应强化静力收缩锻炼，另外如果打的是短石膏可以做高抬腿，加强股四头肌的练习，锻炼时要注意不要滑倒，要避免伤脚的前脚掌着地。一般外固定的时间是4-6周，有很多朋友开始是跖屈位长石膏固定，3-4周后改短石膏接近功能位固定。跟腱的上端连接小腿比目鱼肌和腓肠肌，下端连接跟骨，是一种致密的结缔组织，结缔组织是有着很强的再生能力的。

　　大部分伤友都是呈马尾状撕裂，如果手术中缝合强度足够，也就是说修复后的跟腱强度足够稳固的话，3周结缔组织即可愈合，为了保险起见，要多固定一段时间。还有就是二次断裂或陈旧性断裂的伤者会相对的延长固定的时间。

　　在一般情况下，跟腱炎在经过一段时间的自我护理(例如局部运动、冰敷)大多会得到改善。如果效果不明显，需进一步查找原因，也可采用其他的治疗(物理治疗和药物治疗)，必要时针对病因选择适当手术治疗。

　　运动前，做好热身，挑选合适的鞋子，不穿高跟鞋，跑步快或训练过量，或者是场地太硬，跟腱慢性应力损伤，都会引发跟腱炎，应尽量避免。

　　避免会增加疼痛或是肿胀的活动。不要忍着疼痛工作或活动。局部运动休息对于组织的愈合是必需的。但并不意味着需要完全的卧床休息。为了减少疼痛、肌肉痉挛和肿胀部位可进行冰敷，一天可以进行数次，每次不超过20分钟。并可用包扎带或弹性绷带固定肿胀部位，直到肿胀消失。

　　术后使用长腿石膏将患肢固定于屈膝60～70°、踝关节处于中度跖屈位。不要将踝关节过度跖屈，否则会导致切口缝合处皮纹过度挤压，影响皮肤局部的血液循坏和切口的愈合。

　　在床上练习上肢的各种活动，带石膏直抬腿、侧抬腿和足趾活动。患者可持拐健肢负重如厕，患腿不能着地，时间不要太长，每次5分钟～10分钟。

　　除进行术后4周的所有康复内容外，再增加滚筒练习，滚筒时，应坐在高度合适的床或椅子上，筒的长度最好为30～40厘米，直径在10～15厘米，每天活动1～2次，每次活动20～30分钟。(注意预防摔倒)。

　　温馨提示：全脚掌着地行走，并练习踝关节功能，使踝关节的活动度完全正常。开始练习小腿三头肌的力量，一开始可练习坐姿双足提踵，逐渐增加患肢的负担，最终过渡到站立单足提踵。此时，从事较轻松工作的人可以开始工作。这一时期仍然应防止摔倒或突然蹬地动作对手术后跟腱的牵拉。