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怎样做好跟腱断裂的康复保健训练

怎样做好跟腱断裂的康复保健训练

  跟腱是人体最坚强、肥大的肌腱,长约15.0cm,起自小腿中1/3,止于跟骨结节中点,止点正位于皮下,止点上方跟腱的前、后面各有一滑囊衬垫,跟腱周围无腱鞘,仅有疏松的网状组织称作腱周组织,连接肌腱及周围筋膜,其中含有血管以供给营养,跟腱的背侧有7~8层润滑层,每层间有独自的营养血管,层与层之间有血管通行,踝活动时,层与层之间可有活动,跟腱中的血管数随年龄的增大而逐渐减少。

  康复训练应从术后首日即可开始,足趾运动是必须的,这不仅可以防止足内肌的萎缩,还有一定的消肿功效。带石膏期间应强化静力收缩锻炼,另外如果打的是短石膏可以做高抬腿,加强股四头肌的练习,锻炼时要注意不要滑倒,要避免伤脚的前脚掌着地。一般外固定的时间是4-6周,有很多朋友开始是跖屈位长石膏固定,3-4周后改短石膏接近功能位固定。跟腱的上端连接小腿比目鱼肌和腓肠肌,下端连接跟骨,是一种致密的结缔组织,结缔组织是有着很强的再生能力的。

  大部分伤友都是呈马尾状撕裂,如果手术中缝合强度足够,也就是说修复后的跟腱强度足够稳固的话,3周结缔组织即可愈合,为了保险起见,要多固定一段时间。还有就是二次断裂或陈旧性断裂的伤者会相对的延长固定的时间。

  在一般情况下,跟腱炎在经过一段时间的自我护理(例如局部运动、冰敷)大多会得到改善。如果效果不明显,需进一步查找原因,也可采用其他的治疗(物理治疗和药物治疗),必要时针对病因选择适当手术治疗。

  运动前,做好热身,挑选合适的鞋子,不穿高跟鞋,跑步快或训练过量,或者是场地太硬,跟腱慢性应力损伤,都会引发跟腱炎,应尽量避免。

  避免会增加疼痛或是肿胀的活动。不要忍着疼痛工作或活动。局部运动休息对于组织的愈合是必需的。但并不意味着需要完全的卧床休息。为了减少疼痛、肌肉痉挛和肿胀部位可进行冰敷,一天可以进行数次,每次不超过20分钟。并可用包扎带或弹性绷带固定肿胀部位,直到肿胀消失。

  术后使用长腿石膏将患肢固定于屈膝60~70°、踝关节处于中度跖屈位。不要将踝关节过度跖屈,否则会导致切口缝合处皮纹过度挤压,影响皮肤局部的血液循坏和切口的愈合。

  在床上练习上肢的各种活动,带石膏直抬腿、侧抬腿和足趾活动。患者可持拐健肢负重如厕,患腿不能着地,时间不要太长,每次5分钟~10分钟。

  除进行术后4周的所有康复内容外,再增加滚筒练习,滚筒时,应坐在高度合适的床或椅子上,筒的长度较好为30~40厘米,直径在10~15厘米,每天活动1~2次,每次活动20~30分钟。(注意预防摔倒)。

  温馨提示:全脚掌着地行走,并练习踝关节功能,使踝关节的活动度完全正常。开始练习小腿三头肌的力量,一开始可练习坐姿双足提踵,逐渐增加患肢的负担,最终过渡到站立单足提踵。此时,从事较轻松工作的人可以开始工作。这一时期仍然应防止摔倒或突然蹬地动作对手术后跟腱的牵拉。

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