小儿喘息支气管炎治疗及误区

　　喘息性支气管炎是一种临床综合征，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。肺实质很少受累。喘息发作不是第一次，但喘息次数、喘息表现尚不能诊断为婴幼儿哮喘者，诊断喘息性支气管炎，其中部分病儿可发展为支气管哮喘。

　　观察要点

　　多见于2-3岁小儿。常受凉后流涕、咳嗽、低热或中度发热，仅少数出现高热。咳嗽最初为单声咳，后来变为阵法性连声咳嗽，影响夜间入睡，伴随喘息。小儿精神、食欲均较好。

　　以早晨起床后咳嗽最重，上午10点至晚上的吼喘、咳嗽相对较轻，一到半夜症状就会加重。

　　少数严重病儿喘憋、呼吸困难、吸气时可见鼻翼煽动、胸骨上凹及肋间凹陷，大汗淋漓、哭吵不安或特别安静、出现以上症状均应及时至医院就诊。

　　治疗要点

　　一般治疗：多在房间洒水，增加房间湿度;多给病儿饮水;注意保证病儿的睡眠和饮食;经常拍背帮助呼吸道分泌物的排除。也可在家用超短波或理疗仪在家做理疗。

　　对症治疗：患儿有明显缺氧症状时可给予氧疗;呼吸道分泌物多阻塞气道导致喘憋明显时可给予氧疗;呼吸道分泌物多阻塞气道导致变憋喘明显时可用吸痰器吸出痰液。痰多时也可口服祛痰或化痰药以利于痰液排出。

　　抗生素治疗：因为喘息性支气管炎多合并细菌感染，一般医生都会给予抗生素抗感染治疗一周。

　　特殊治疗：喘性支气管炎因病毒感染起病所以可给予干扰素治疗，用法为每天1次，每次100万单位，连用3天或每次50万单位连用5天。喘息严重时可至医院门诊做平喘药的雾化治疗，多有立竿见影的效果.

　　中医中药治疗：风寒咳嗽，常用杏酥散加减;风热咳嗽常用桑菊饮加减;实热喘常用麻杏石甘汤加减。

　　治疗误区

　　咳嗽就要止咳

　　很多家长都这样认为，并在就诊时这样要求。其实这是不对的。咳嗽史人的一种保护性反射，当呼吸道吸入有害粉尘、病原或有痰时，机体会通过咳嗽反射排出它们。如果用镇咳药遏制咳嗽，那么一些入侵的物质和病原就容易在呼吸道定植、导致支气管炎和肺炎，所以在患呼吸到疾病时不宜用镇咳药，而宜用祛痰药或化痰药。患支气管炎或喘息性支气管炎，呼吸道因炎症产生炎性分泌物，就会频繁咳嗽，当治疗后炎性分泌物减少则咳嗽自然减少，炎症吸收消散了咳嗽也就随之消失。

　　【本文由天津国泰医院姚儒省供稿】