小儿支气管炎诊断鉴别要点

　　小儿支气管炎疾病对于患者的健康损害很大，我们都不希望自己被疾病困扰，这就需要我们在疾病初期及时的确诊病找到合适的治疗方法，由于小儿支气管炎疾病的症状与很多疾病都很类似，这就需要我们做好小儿支气管炎的诊断与鉴别，下面我们一起看看小儿支气管炎的诊断鉴别知识。

　　诊断

　　胸部罗音或粗或细，大多是中等湿罗音，主要散在下胸部，咳出分泌物后，罗音可暂时减少，偶因支气管内积痰太多，呼吸音可减低，但咳出痰液后，呼吸音即恢复正常，重症支气管为与肺炎(肺炎【译】：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。一般由肺炎病菌等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。患者会出现发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。)早期难以鉴别，如听到较深罗音或捻发音，咳嗽后罗音无明显减少时，应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。

　　小儿支气管炎检查方法

　　1、血液生化检查：

　　周围血白细胞总数正常或偏低。

　　细菌引起或合并细菌感染：白细胞总数升高，中性粒细胞增多。

　　2、胸部X线检查：

　　肺纹理增粗或正常，或偶有肺门阴影增浓。

　　鉴别诊断

　　1、病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。

　　上呼吸道感染症状，体征：发热，鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽; 乏力，食欲不振，呕吐，腹泻 ,儿童可诉头痛，腹痛，咽部不适; 咽部充血 ,有时扁桃体充血，肿大 ,颈淋巴结可肿大并压痛 ,肺部听诊多正常。

　　2、支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作，胸部X线检查表现有肺不张，肺气肿(肺气肿【译】：是由于终末细支气管远端的气道弹性减退，导致出现过度膨胀、充气和肺容积增大或伴有气道壁破坏情况。)等梗阻现象。

　　3、肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。

　　4、毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难，体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。

　　5、支气管异物：

　　当有呼吸道阻塞伴感染时，询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

　　6、毛细支气管炎：

　　多见于6个月以下婴儿。体温不高，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。

　　7、支气管肺炎：

　　消化道症状：呕吐常发生在强烈的咳嗽之后。

　　循环系统症状：严重时出现脉搏加速，与体温升高和呼吸困难不相称。肝脏显著增大或在短时间内加大，面色苍白，唇发绀，或颜面、四肢浮肿，尿少，则为充血性心力衰竭的征象。有时四肢发凉、口周灰白、脉搏微弱，则为末梢循环衰竭。

　　神经系统症状：常见烦躁不安、嗜睡、或两者交替出现。幼婴易发生惊厥。

　　求医网温馨提示：要预防小儿支气管炎，平时要养成良好的卫生习惯、避免感冒等病人接触小儿、不去空气流通不好的公共场所，冬季气温起伏大，要预防呼吸道疾病，首先要注意保暖，同时，秋冬季十分干燥，空气粉尘含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水，保持合适的室内湿度，并适当补充维生素特别是维生素C等。

　　【参考文献：《慢性支气管炎用药与食疗》、《支气管炎防治210问》】