气管支气管异物有内源性及外源性两类。前者是指呼吸道内有假膜、干痂、血凝块、干酪样物等堵塞;一般所指的气管、支气管异物属外源性,即外物质误入气管、支气管内而致的疾病。多发生于5岁下儿童,偶见于成人。以下内容是引发气管支气管异物的主要原因。
一、病因
异物误入气道所引致。根据异物来源,有内源性异物和外源性异物两类。前者为呼吸道内的假膜、干痂、干酪样坏死物等阻塞,而平时所指气管支气管异物均属外源性,系经口内误吸入的一切物品。异物进入气管和支气管与下列情形有关。
1、幼儿喜欢抓吃食物,在哭闹或嬉笑时吸入气管。
2、小儿牙齿发育不完善,咀嚼功能差,不能嚼碎较硬食品,加之喉的防御反射功能差,保护作用不健全。
3、说笑或工作时口内含有食品或物品,在不经意时或嬉笑时误吸入气管。
4、全麻或昏迷患者,行气管插管时亦可能将松动牙齿或义齿碰掉而未发现;另外呕吐物清除不及时,均可吸入气管内。
5、上呼吸道手术中,器械装置不稳,或切除的组织突然滑落气道。
6、精神病病人或企图自杀者。
二、发病机制
异物进入气管、支气管后引起的病理变化,与异物性质、异物停留时间和异物形状有关。总的来说,植物性异物如花生,因含有游离脂酸,对黏膜的刺激性很强。在进入气管后2~3天即可发生支气管黏膜的炎症反应,表现为黏膜充血、水肿、分泌物增多,出现部分性阻塞表现。
随着分泌物的增多,加之异物吸水后膨胀,则可出现完全性阻塞表现,分泌物渐渐转为脓性。有的可见异物周围有肉芽生长,且包绕异物。尖锐异物进入气管时,有的可损伤黏膜,出现局部黏膜出血,继之充血肿胀。金属性异物及动物性、化学制品类对黏膜的刺激性不大,发生炎症的较少,但如果停留时间长,则可发生气管、支气管炎症,继之可出现肺炎、肺脓肿、脓胸等。
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