引发神经损伤的多种元素

　　近年来，神经损伤的发病率呈逐年上升的趋势，对人类健康形成了很大的威胁。特别是在围手术期，所有支配上肢的神经均可能受损，尤以上肢的尺神经和臂丛神经在围术期最易受损并致残，需要引起大家的重视。下面我们就一起去深入了解一下引发神经损伤的多种元素，提早预防治疗。

　　引发神经损伤的多种元素

　　1、上肢神经损伤：围手术期（围手术期【译】：也称手术全期，根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。）所有支配上肢的神经均可能受损,也可加重原无明显症状的神经损伤,尤以上肢的尺神经和臂丛神经在围术期最易受损并致残。

　　2、坐骨神经损伤：引起大腿肌群牵拉的原因均可能牵拉坐骨神经致其损伤,截石位时髋部过度屈曲也可同时膝关节过度弯曲,牵拉并损伤坐骨神经。如同时取头高位时,身体受重力作用易向手术床尾端移动,有些手术者为了更好地暴露术野,经常将患者拉向手术床的尾端。如患者的双腿已固定在搁腿架上,移动患者会增加髋部的屈曲和腿的牵拉,提示放置截石位后,应避免屈膝肌被拉紧。

　　3、股神经损伤：与上述神经损伤机制所不同的是,股神经及其皮神经分支的损伤常因术中腹腔拉钩放置不当,直接压迫该神经所致,其机制可能是由于拉钩持续牵拉髂腰肌,造成对神经的直接牵拉,髂外动脉受压直接损伤了肌肉组织中神经、血管,导致神经缺血损伤。

　　4、腓总神经损伤：腓总神经走行于腓骨小头的表层,其覆盖的软组织菲薄,手术取截石位或侧卧位时,当膝外侧被支腿架或其他硬物挤压即可引起腓总神经损伤,表现为足麻木、针刺感、位置感丧失,典型者可出现足下垂和急促步态。

　　5、颈丛神经损伤：颈丛神经由颈2、3、4脊神经的前支组成,从椎间孔逸出后在横突处被纤维束膜和椎前筋膜紧密固定,之后分成上行支和下行支,组成颈深浅丛,手术取头低斜坡位或头低屈膝位时,在腕部被约束固定的情况下,当身体因重力而下滑时,颈丛神经即可受到牵拉。术后患者可出现颈肩部局限的顽固性钝性疼痛,一般可持续3周左右。

　　6、面神经损伤：正常情况下,面神经颊支从主干分出穿入腮腺组织中,并从腮腺的前缘逸出,分布于口轮匝肌的外侧部,主管唇部运动,也可因解剖异常,颊支分出过早而走行于腮腺的表面,容易受压损伤,过紧的四头带或持续的托下颌均为损伤诱因,临床表现为歪嘴和流涎等。

　　温馨提示：若不幸患上神经损伤，使你的基本活动变得困难，也不要泄气沮丧，积极地进行治疗与护理是非常的重要的。如果你放弃工作或休息太多、或避免活动，病情不仅不会改善反而会恶化到难以收拾。

　　【参考文献：《神经内科急危重症》《神经系统疾病》】