臂丛神经损伤的病因机制

　　臂丛神经损伤多由牵拉所致，最常见病因是牵拉性伤，轻者有神经震荡症状，重者则会完全丧失功能。新生儿臂丛神经损伤则见于母亲难产时，一般婴儿体重若超过4kg，会致婴儿头与肩部分离、过度牵拉而损伤臂丛，多为不完全损伤。

　　臂丛神经损伤的病因机制

　　发病原因

　　臂丛损伤多为①牵拉伤：如上肢被皮带卷入致伤;②对撞伤：如被快速汽车撞击肩部或肩部被飞石所击伤;③切割伤或枪弹伤;④挤压伤：如锁骨骨折或肩锁部被挤压;⑤产伤：分娩时胎位异常（胎位异常【译】：正常的胎位应为胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头在骨盆入口处，并俯屈，整个胎体呈椭圆形，称为枕前位。）或产程中牵拉致伤。

　　发病机制

　　引起臂丛损伤的最常见病因是牵拉性伤。成人臂丛损伤大多数(约80%)车祸所致。如摩托车与汽车相撞、摩托车撞击路边障碍物或大树，驾驶员受伤倒地，头肩部撞击障碍物或地面，使头肩部呈分离趋势，臂丛神经受到过度牵拉，轻者神经震荡、暂时功能障碍，重者神经轴突断裂、神经根干部断裂，功能丧失，最重者可引起5个神经根自脊髓发出处断裂，似“拔萝卜”样撕脱，完全丧失功能。工人工作时不慎将上肢被机器、皮带或运输带卷入后，由于人体本能反射而向外牵拉可造成臂丛损伤，向上卷入造成下干损伤，水平方向卷入则造成全臂丛损伤。矿山塌方或高处重物坠落、压砸于肩部，高速运动时肩部受撞击等也可损伤臂丛神经。新生儿臂丛神经损伤则见于母亲难产时，婴儿体重一般超过4kg，头先露、使用头胎吸引器或使用产钳，致婴儿头与肩部分离、过度牵拉而损伤臂丛，多为不完全损伤。

　　中医病机

　　瘀血阻络。气血筋脉受损，或久病亏虚，气血运行不畅，以致瘀血内停，以致脉络痹阻而为痹痛。

　　寒湿侵袭。素体虚弱，寒湿之邪乘虚侵袭人体，寒性收引、凝滞，湿行黏滞，故易出现筋脉拘挛，气血阻滞以成痹证。

　　湿热浸淫。感受湿热之邪，或素体阳虚或阴虚有热，感受外邪后易从热化，或因寒湿之邪郁久化热，湿热壅滞，筋脉弛缓，经气不通，气血阻滞而为痹证。

　　风湿痹阻。居处潮湿，冒雨涉水，气候变化，冷热交错，以致风寒湿邪侵袭人体，注于经络，留于关节，使气血痹阻而加痹证。

　　温馨提示：对常见的牵拉性臂丛神经损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物，损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛。

　　【参考文献：《神经损伤的基础与临床》《简明神经肌肉疾病学》】