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面神经损伤的治疗方法

面神经损伤的治疗方法

  面神经损伤是指头部受到外力的作用,引起面部肌无力的现象,或者是面部神经障碍疾病。面部神经的治疗有很多种,根据面部创伤选择适合自己的治疗方法才是关键,常见的有非手术治疗、外科治疗、手术治疗等方法。不管是哪种方法,选择适合自己病情的方法才是治疗的关键。下面是面神经损伤的治疗方法介绍。

  1、非手术治疗

  面神经损伤的治疗,由于面神经损伤后恢复的可能性较大,早期处理应以非手术治疗为主,采用地塞米松及适量脱水以减轻创伤反应及局部水肿,给予神经营养性药物及钙阻滞剂,以改善神经代谢及血管供血状况,常能促进神经机能恢复。

  2、外科性治疗

  外科性治疗仅用在神经已经断离或严重面瘫经4~6个月的非手术治疗毫无效果的病人。其目的不仅在于恢复面肌的运动功能,而且有益于矫正容貌,解除患者心理上的压力。面神经术中误伤的颅内重建已有成功报道,不过,对外伤性面瘫尚无重建报道。早期行面神经管减压术,不仅效果欠佳,反有加重神经损伤之虞,故应慎重。在耳神经外科,对面神经膝部附近的损伤,则常经中耳或乳突入路早期探查面神经,发现断离即给予吻合。如系受压缺血则行减压术,并敞开神经外膜的结缔组织鞘。在神经外科对持久的完全性面瘫多采用替代修复手术,如面--副神经吻合术或面--膈神经吻合术,另外,面--舌下神经吻合术,由于利用舌下神经代替修复面神经之后,将引起一侧舌肌萎缩,影响语言和咀嚼,目前已少用。

  3、面—副神经吻合术

  此术是将副神经的中枢段与面神经的周围段行对端吻合,手术方法简单,成功率较高,大部分病人在术后3~5个月即有面部肌肉运动的恢复。其缺点是原副神经所支配的胸锁乳突肌和斜方肌将发生瘫痪和萎缩,而致垂肩。不过,若采用副神经的胸锁乳突肌支,保留斜方肢支,则可避免垂肩;或将舌下神经降支再与副神经周围段作一吻合,亦可减少垂肩的弊病。

  4、面—膈神经吻合术

  即将膈神经的中枢段与面神经的周围段行对端吻合。此术操作较面一副神经吻合复杂,需将膈神经自颈部游离,再经皮下逆行牵至面神经切口,与之吻合。但其优点是膈神经再生力较强(【膈神经】:由第3、4、5对颈神经的前支组成),且两侧膈神经之间有较多的吻合支相连,同时,还纳入有第9于第12肋间神经的纤维,因此,一侧膈神经切断后,仅有暂时性患侧膈肌运动障碍,不久即可自行代偿而恢复。

  求医网温馨提示:一般恢复良好的病人大多于伤后数日至3周内即有电反应阳性表现,如果伤后6~8周仍无恢复迹象出现则后果较差。所幸,约有75%的面神经损伤可以恢复,约15%部分恢复,残留长期性面肌瘫痪的仅占10%(Mc Hugh,1959)。

  【参考文献:《神经损伤学》《神经外科疾病诊断治疗指南》《神经损伤的基础与临床》】

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