手术中如何避免臂丛神经损伤

　　臂丛神经损伤是常见的一种疾病，一般在手术中稍微不注意也可能引起臂丛神经损伤，比如在一些肝胆、下肢、妇产科手术中，为了便于观察，常将患者上肢外展仰卧超过90度，或者是术中医生推挤上肢造成过度外展，长时间的位手术中使上肢处于不切当位置，极易拉伤臂丛神经。那么，在手术过程中，如何预防臂丛神经损伤呢?

　　1、做好患者的术前访视

　　术前可根据患者的年龄、性别、病种等不同，有针对性地进行术前教育，耐心向患者解释术中可能出现的问题，如何配合麻醉和手术等，从而缓解患者的恐惧和不安心理，取得患者的合作，使患者在平稳心态下配合手术。

　　2、准确判断体位

　　手术医务人员对体位合理安置的重要性需要充分认识，重点注意患者躯体负重点和支点，要有合理恰当的安排;着力点安置不当可使软组织、神经或血管受压和牵拉，如果力度超过所能耐受的生理限度时，神经即可首先遭到损伤。

　　3、术中加强观察和监测

　　特别要重视清醒患者的主诉，对已经安置妥当的体位需加以恰当固定，不使之移位，特别禁忌在固定体位状态下任意牵拉外展侧肢体;手术中需加强对上肢外展程度以及受压部位皮肤的观察，并及时做出必要的纠正，手术第二助手经常会推挤外展侧上肢而造成上肢过度外展和外旋超过90度，甚至将上肢自托手板挤落而使上肢悬挂与手术床面，这些都需要及时加以纠正。

　　4、减少非手术需要的上肢外展

　　尽量减少非手术需要的上肢外展(如静脉输液，必要时选择内踝大隐静脉)，将上肢用中单固定于身体两侧。乳腺手术取上肢外展仰卧时，等待快速冰冻期间，巡回护士应将手术区的体位垫取出，并使上肢适当内收。臂丛神经过度被压和牵拉而引起损伤，在工作中加强护理，提高警惕，根据患者的年龄、体形选择合适的体位垫，减少了体位不当所致的并发症。

　　求医网温馨提示：臂丛神经损伤患者劳累后加重，休息后减轻，因此要注意休息，避免剧烈运动。注意休息并不意味着卧床不动，适当的体育锻炼同样是运动神经元病患者不可缺少的，患者可以做一些医疗体操、太极拳或保健气功，以增强体质，提高机体的免疫功能，对本病的康复也有帮助。

　　【参考文献：《神经损伤的基础与临床》《神经损伤学》《臂丛神经损伤与疾病的诊治》】