肾损伤的非手术治疗适于肾挫伤或轻度撕裂伤。包括一定卧床休息、抗感染、应用止血药物等。严格限制活动至少2周,保持大使通畅,预防呼吸道感染,避免腹压突然增高导致继发性出血。一般治疗包括下面四个方面。
①一定卧床休息:卧床休息的时间因肾脏损伤的程度而异,肾脏裂伤应卧床休息4~6周,2~3个月不宜参加体力劳动和竞技运动。
②止血、镇静:应立即给予有效的止血药物,以减少继续出血的可能,由于肾损伤出血引起肾周血肿肾纤维膜及肾周筋膜受牵拉而出现腰部胀痛或出血进入集合系统,血凝块引起输尿管梗阻,出现肾绞痛。故肾损伤患者多有明显的疼痛表现,而疼痛又会引起患者烦躁、不安活动,进而加重肾脏出血。因此应给予必要的镇静处理。
③感染的防治及补液:应给予广谱抗生素,预防感染,防止血肿感染形成脓肿,并注意补入足够的能量、血容量维持水、电解质平衡,及时补充机体在非常态下的代谢需要。
④保持两便通畅:严重肾损伤患者应立即给予保留导尿,一方面有利于观察尿液颜色变化,另一方面能防止患者排尿时加重肾脏损伤。必要时给予缓泻剂帮助患者通便。防止用力排便增加腹压引起继发性出血可能。
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