哪些人不必透析?哪些人必须透析?
作者: 北京肾病医院科普专栏 时间:2021-01-11 09:47:04
透析并非一种真正的治病方式,准确地说,透析只是一种维持生命的方式。它治不了肾病,只是在一定程度上消除威胁生命的并发症。
这种维持生命的方式,给尿毒症患者带来了生存权利的同时,也带来了束缚、痛苦、更多的经济损失和更大的精神压力,透析前和透析后的生活质量完全不是一个概念。
所以不到万不得已,肾衰竭/尿毒症患者不会选择终生规律透析。
哪些尿毒症患者必须规律透析?
1.肾小球滤过率10ml/min以下
2.心衰、高血钾、酸中毒
3.慢性肾衰竭、无急性进展
哪些患者不必透析/临时透析/可摆脱透析?
看肾脏大小(B超)
肾脏B超不能像肌酐那样灵活快速地显示肾功能变化,肾脏大小也不可能快速地变大或变小,总是比较慢的,属于资深的“慢性子”。然而,这个劣势同时也成为了它的优势:不受干扰、优秀可信,关键时刻一锤定音。
正常人的肾脏大小的长度是10-12cm,和各人体型有关,通常男性比女性略大。当肾衰竭严重、进展到尿毒症时,肾脏长度大约只有正常的一半了。
如果肾脏萎缩不明显,还有9cm、8cm,说明肾衰竭并不是太严重,有很大的治疗价值,即使是血肌酐达到了尿毒症水平,通常也只是暂时的“急性尿毒症”,可行临时透析,并进行支持治疗,病情缓解后可停止透析。
另外,尿量多少、尿液的颜色和气味、患者的病史和临床症状等也可提供判断依据。
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