非霍奇金淋巴瘤作为一种可累及多器官系统的疾病,具有很强的扩散性,治疗后复发的情况也时有发生,本文中主要为您介绍非霍奇金淋巴瘤治疗后复发的处理方法,助患者早日摆脱疾病困扰。
非霍奇金淋巴瘤治疗后复发的处理:
在初次治疗后第一次复发的患者,几乎总是进行干细胞移植治疗。患者年龄≤65岁,有易起效应的病变,良好的机能状态并能提供相当数量的CD34+ 干细胞。治疗肿瘤的疗效往往与二线抢救化疗方案有关。干细胞自外周血或骨髓中收集。
干细胞收集后应经净化(体外方法清除肿瘤细胞),或阳性选择(收集CD34+ 细胞)并且立即在体外扩增干细胞。骨髓消除处理方法可包含化疗伴或不伴全身照射。治疗后的免疫疗法(如用干扰素,白介素-2)正在研究中。
自体移植(干细胞来自自体)对所有化疗治疗后复发并符合适应证的患者推荐作为补救治疗。对那些高度恶性淋巴瘤,骨髓或血液受侵犯的或低度恶性淋巴瘤患者,若有HLA相配的供体,可考虑进行同种异基因干细胞移植。同种异基因干细胞移植,不存在肿瘤细胞掺杂的问题,并可能提供一个可能的移植物抗淋巴瘤的效应。然而这些效应必须与同种异基因移植过程所产生的严重的危险性相权衡。
经过骨髓清除处理,30%~50%符合适应证的中度和高度恶性淋巴瘤患者,经骨髓清除处理可期望痊愈。在低度恶性淋巴瘤通过骨髓移植虽然生存期优于第二次单用保守疗法,但能否痊愈仍不清楚。经过骨髓清除处理的移植的死亡率有明显降低,多数自身移植方案为2%~5%,多数同种异基因移植方案<15%。
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