肺栓塞易与肺炎，胸膜炎，气胸，慢阻肺，肺肿瘤，冠心病，急性心肌梗塞，充血性心力衰竭，胆囊炎，胰腺炎等多种疾病相混淆，需仔细鉴别。
1.急性心肌梗死 急性肺栓塞可出现剧烈胸痛伴心电图酷似心肌梗死图形，需与急性心肌梗死相鉴别。
2.冠状动脉供血不足 在年龄较大的急性肺栓塞或复发性肺栓塞患者心电图可出现Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段，T波改变，甚至V1-4导联呈现“冠状T”，同时存在的胸痛，气短，容易诊断为冠状动脉供血不足或心内膜下心肌梗死，通常肺栓塞的心电图除ST，T改变外，心电轴右偏明显或出现SIQⅢTⅢ型及“肺型P”波，心电图改变常在1～2周内明显好转或消失，与冠心病者不同，肺栓塞患者为劳力性呼吸困难，而冠心病为劳力性心绞痛，放射性核素心肌显像二者截然不同，肺栓塞缺少典型的心肌灌注缺损或 “再灌注”表现。
3.肺炎 发热，胸痛，咳嗽，白细胞增多，X线胸片示浸润阴影等易与肺栓塞相混淆，是肺栓塞最易误诊的疾病之一，如能注意较明显的呼吸困难，颈静脉充盈，下肢静脉炎，X线胸片示反复浸润阴影和区域性肺血管纹理减少以及血气异常等，应疑有肺栓塞，再进一步做CT和MRI等检查，多可予鉴别。
4.胸膜炎 约1/3肺栓塞患者可发生胸腔积液，易被误诊为病毒性或结核性胸膜炎，后者给予长期抗结核治疗，并发胸腔渗液的肺栓塞患者缺少结核病全身中毒症状，胸液多为血性，量少，吸收较快(1～2周内自然吸收)，动脉血气和下肢静脉正常，X线胸片可同时发现吸收较快的肺浸润或梗死等阴影与结核性胸膜炎不同。
5.肺不张 术后肺不张可能与肺栓塞相混淆，动脉血气通常也不正常，周围静脉正常有助于区别，需要时可做CT，MRI或肺动脉造影以资鉴别。
6.支气管哮喘 继发于肺栓塞的支气管痉挛有时需与喘息性哮鸣相区别，肺栓塞患者哮鸣虽可发生，但不多见，当其出现时只是一新的发作，缺少哮喘的既往历史;支气管哮喘患者动脉血气也可异常，但增强CT多正常，如临床怀疑肺栓塞时可进一步做肺动脉造影检查。
7.原发性肺动脉高压 与肺栓塞相似之处，症状有乏力，劳力性呼吸困难，胸痛，晕厥及咯血等，临床均可出现右心衰竭，血流动力学都有右室压增加，而肺毛压正常，其不同点是原发性肺动脉高压患者较年轻(20～40岁多于50岁以上者)，女性较多，呈进行性恶化，无间断稳定期，肺灌注扫描无肺段性缺损，肺动脉收缩压多大于60mmHg，肺动脉造影无“剪枝”样等改变与肺栓塞不同。
8.主动脉夹层 急性肺栓塞患者剧烈胸痛，上纵隔阴影增宽(上腔静脉扩张引起)，胸腔积液，伴休克者需与主动脉夹层相鉴别，后者多有高血压病史，疼痛部位广泛，与呼吸无关，发绀不明显，超声心动图检查有助于鉴别。
9.高通气综合征(焦虑症) 多呈发作性呼吸困难，胸憋闷，垂死感，动脉血气有低碳酸血症和呼吸性碱中毒，心电图可伴T波低平与倒置等，需与急性肺栓塞相区别，高通气综合征一般无器质性心肺疾病改变，常有精神，心理障碍，症状可自行缓解，消失。
鉴别诊断的思维如下：①症状和体征的特点;②伴随的症状和体征;③相关病史的提示;④有关实验室检查的结果，以呼吸困难为例，肺栓塞的呼吸困难是突然发生的，往往伴有胸痛，咯血，休克或晕厥，如果病史中提示一些危险因素如骨折或长期制动，实验室检查发现下肢静脉血栓，影像学显示肺动脉高压征或右室扩大甚至发现肺动脉阻塞征，即不难与其它疾病鉴别。
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肺栓塞怎么引起来的
能引起肺栓塞的疾病很多，原来的时候并没有肺栓塞的说法，患者急性猝死都以为是心脏导致的，后来通过解剖才发现的这种病。比较常见的引起肺栓塞的原因有：1、手术之后，尤其是骨折的病人，手术后需要长时间卧床，会造成下肢血流缓慢，容易形成血栓，血栓脱落后流到肺血管造成肺栓塞。2、肿瘤的病人，血液粘稠度增高，也会容易引起血栓。3、也有人因为体质的原因（先天性易栓症），也容易形成肺栓塞。4、还有一些其他的原因：比如下肢静脉曲张、血管炎等也是血栓形成的高危因素。
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产后肺栓塞治疗方法
在产后肺栓塞的救治中，首先要给氧，改正心力衰竭、休克和疼痛，同时还要给与抗容栓和外科救治。产后肺栓塞是一种严重的并发症，对机体的干扰尤为严重，最严重的情况可能会伤及性命，因此必须密切观注产妇产后肺栓塞，如果再次出现症状，必须及时有效的救治。需求注意平时要注意保暖，避免受凉，不要吃辛辣刺激性的食物。
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手术前怎么预防肺栓塞
对于肺栓塞的积极预防工作至关重要，高危人群需要有戒烟，多吃新鲜蔬菜。患者在手术前必须留意实施适当运动，不要长时间卧床，还可以适当的推拿。多做深呼吸，增进肺部的肺泡的扩展。对于服食药物的患者，尤其是抗凝因子，患者要留意逐渐加量停药，以防手术时再次出现破皮。需要强调的是饮食主要是高热量、高蛋白和高维生素的饮食。
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肺栓塞什么引起的
血瘀、内皮伤损、高凝状态是肺栓塞的病理发生改变。比如，经济舱综合征是由于患者坐在飞机上低于10小时，会构成静脉血栓，血栓脱落到肺部，构成肺栓塞；术后血管内皮伤损，伤损部位血栓形成，也会获得肺栓塞的高危人群；肿瘤或慢性病患者，血瘀，也是血栓的高危人群，容易再次发生肺栓塞。必须强调声明同时要注意保暖，多穿点衣服，避免着凉，要禁食辛辣刺激性食物。
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肺栓塞输液治疗方法
肺栓塞后，需要有许多基本的症状鼓励救治，由于肺栓塞是一种非常急迫和危重的疾病，所以首先建议患者留意卧床歇息，平时留意仔细观察性命体征，如果再次发生胸痛等症状，建议早期实施救治，另外还可以动用许多溶栓的药物，大幅提高患者的生存率。特别声明平时注意少吃辛辣刺激性东西，避免引起症状的进一步加重，注意多喝水。
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肺栓塞支动脉注意事项
首先留意的是救治过程中应密切仔细观察患者病情，监测数据凝血酶原时间、凝血酶时间和体内纤维蛋白原，积极解决并发症。其次是对于原发性疾病和并发症的再次发生，此时尤其肥胖者应适当增强活动，另一方面留意的是对于长期卧床者，应根据自身情况尽快实施功能锻练。需求注意加强营养增强抵抗力，注意身体保暖，不能身体受凉，平时需要多吃含维生素食物。
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