胎儿宫内窘迫的保健护理措施

　　胎儿宫窘内迫是胎儿在宫内缺氧所致的综合征。胎儿宫窘内迫不仅是新生儿窒息，甚至是死亡的常见原因，而且也能引起新生儿神经系统的病变及以后智力发育异常。因此，积极诊治、处理、护理胎儿宫内窘迫对减少围生儿死亡、改善预后、优生优育具有重要意义。

　　胎儿宫内窘迫保健护理措施：

　　一、心理护理

　　孕妇由于担心缺氧会影响孩子的智力，甚至威胁生命，孕妇可能会出现激动、烦躁、紧张、恐惧情况，护士应耐心做其思想工作，帮助孕妇分析目前现实情况，另外医务人员要保持镇静，技术娴熟，使孕妇产生信赖感，积极配合治疗和护理。

　　二、健康指导

　　(1)向孕妇及家属讲解胎儿宫内窘迫的病因及临床表现，使他们能做到心中有数，积极配合治疗和护理;

　　(2)慢性胎儿宫内窘迫孕妇，应指导其进食高蛋白质、高维生素，富含铁的食物，纠正贫血;

　　(3)教会孕妇学会自我监护，一般从28周开始，自我胎动计数，一旦发现异常，应及时到医院进一步检查如进行胎心监护或b超监测，及时发现，及早处理;

　　(4)指导家属掌握听胎心的方法，每日定时听胎心并做记录。

　　三、减少围生儿受伤的护理

　　(1)给孕妇吸氧，提高胎儿血氧供给量，同时让孕妇取左侧卧位，增加子宫胎盘血供。

　　(2)严密观察产程，注意胎心音速率强弱的变化，潜伏期1～2h测1次，活跃期15～30min测1次，第二产程10min听1次或连续胎心监护，同时应注意宫缩强度及羊水性质。

　　(3)严密观察催产素静滴时宫缩的变化，避免因使用不当引起子宫收缩过强;若出现胎心率异常时，应立即减少进量或停止滴注，或使用宫缩遏制剂遏制宫缩，改善胎儿血氧的供给。

　　(4)遵医嘱予以葡萄糖、维生素c、氨茶碱静推，以增加母体血容量，改善血液循环，提高糖的储备。维生素c可以使毛细血管通透性及脆性降低，从而降低颅内出血的可能。

　　(5)估计短期不能分娩者应以剖宫产结束分娩，协助医生做好术前准备，备齐抢救新生儿的物品及药品，如吸产管、气管插管等，随时配合新生儿窒息的抢救。

　　温馨提示：新生儿若娩出后无心跳或心跳微弱，应立即行胸外心脏按压，按压胸骨中部，90次/分，每按压3次，停顿一次，让新生儿通气1次，按压时动作轻柔，防止胎儿肋骨骨折。新生儿有严重代谢性酸中毒的情况下，在气管插管的同时，行脐静脉注射，用5%碳酸氢钠10毫升经脐静脉缓缓注入，可以缓解胎儿代谢性酸中毒，促使胎儿呼吸恢复，必要时可用纳洛酮0.1毫克/公斤缓缓注入。胎儿娩出后，迅速擦干胎儿身上的羊水，减少体表散热，注意保温，室温控制在30~32℃。